Testa ĉelo-transplantado estas eksperimenta kaj emerĝa kampo de Multobla Sklerozo (MS) esplorado, kaj ĝis nun sciencaj rezultoj promesis. Dirite, spertuloj estas singardaj, ĉar ĉi tiu tipo de terapio impostas la korpon, kaj postulas zorgan pezon de la antaŭuloj.
Testa Ĉelo-Transplantado en Multoblaj Sklerozo
En la pasinteco, la ĉemaj transplantas estis rezervitaj por tiuj kun iuj specoj de kancero de la sango aŭ osta medolo, kiel leŭkemio, lymfoma aŭ multobla mielomo.
Sed dum la lastaj kelkaj jaroj, ĉemaj ĉeloj estis enketitaj en traktado de aliaj imunaj rilataj kuracaj kondiĉoj, inkluzive de multnombra sklerozo.
Transdono de vaporĉeloj por trakti MS komenciĝas per proceduro nomata stem-ĉelo. Ĉi tiu proceduro entenas forigi ĉemajn ĉelojn de sia propra sango (alirita per vejno) aŭ sian propran ostan medolon (alirita tra nadlo en la pelvo).
La formala medicina termino por ĉi tio estas aŭtopola hematopoyta ĉelo-transplantas-aŭtomata, kiu signifas la propraj ĉemaj ĉeloj uzataj kaj hematopoyta signifas sangkelulajn formojn.
Iam la ĉemaj ĉeloj kolektas kaj stokas, persono ĉu ilia imuna sistemo ĉu subpremiĝos (nomata ne-meloablativa transplantaĵo) aŭ elŝaltita (nomata meloablativa transplantaĵo). Ĉi tiu forigo aŭ forviŝado estas akirita per kemioterapiaj drogoj kaj imuna-malplenaj antikorpoj.
La diferenco inter la forigo de la imuna sistemo kaj la ablacio (forviŝado) estas ke forviŝado postulas pli altajn, pli venenajn dozon de kemioterapio, kompare kun forigo, kiu postulas pli malgrandajn, malpli venenajn dozon.
Post kiam ĉi tiu fazo estas kompleta, persono ripozos dum kelkaj tagoj antaŭ suferi ĉemizon-infuzaĵon - proceduron en kiu la ĉeloj de la ĉeloj estas redonitaj al la persono tra vejno.
Fojo infuzita, ĉi tiuj tigoj ĉeloj vojaĝas de la sango en la ostan medolon kie ili reproduktas kaj kreas novan imunan sistemon - la ideon, ke ĉi tiu nova kaj plibonigita imuna sistemo estos sana kaj ne atakos la mielinŝanĝon en la cerbo kaj spinalo ŝnuro.
La Scienco Malantaŭ Stem-Ĉelo-Transplantado en MS
En 2016 kanada studo en Lancet, 12 plenkreskuloj partoprenis kun resumiĝanta-remitanta multoblajn sklerosis kaj 12 pacientojn kun malĉefa progresiva MSo suferis akvoplanan transplantadon. Ĉi tiuj partoprenantoj havis agreseman malsanon kaj ĝeneralan tre malriĉan prognozon, kiu signifas, ke ili havis multajn fruajn MS-relapsojn kun daŭra malkapablo, malgraŭ MS-kuracado.
Rezultoj de ĉi tiu studo tamen estis promesplenaj. De tiuj 24 partoprenantoj, 17 (70 procentoj) ne havis MS-malsan-agadon tri jarojn post transplantas. Neniu MS-malsana agado signifis:
- neniu nova MS-repsoj
- Ne novaj MSaj lezoj sur MRI
- neniu evidenteco pri malsana progreso
Krome, je 7.5 jaroj post la transplantas, 40 procentoj de la partoprenantoj plibonigis sian MS-malkapablon. Fakte, iuj el la partoprenantoj havis rimarkindajn resaniĝojn inkluzive de:
- rezolucio de nistagmo kaj ataxio
- revenu al laboro aŭ lernejo
- geedziĝante aŭ kontraktita
- Havanta infanojn uzanta bankita aŭ donacita ovon / spermo
Ĉio ĉi tio dirite, estas grave rimarki, ke el la 24 partoprenantoj, unu mortis pro infekto, komplikaĵo rilatanta al la ĉemaj ĉeloj. Alia partoprenanto ankaŭ disvolvis severajn hepatrajn problemojn kaj estis enhospitaligita dum plilongigita tempo. Ankaŭ estis multaj flankaj efikoj rilatigitaj al la transplantas, kiel neŭropenaj febro kaj kemioterapio rilatajn.
Pli esplora transplanta esplorado en MS
En 2015 studo en JAMA , 123 partoprenantoj kun rekompencaj retribuantoj de MS kaj 28 partoprenantoj kun malĉefa progresiva MS suferis stempolan transplantadon.
La partoprenantoj sekvis averaĝe dum 2.5 jaroj. Kontraste kun la antaŭa studo, la imunaj sistemoj en ĉi tiuj pacientoj estis elstrekitaj, kontraŭe esti estintaj elŝipiĝintaj antaŭ infuskolora infuzaĵo-nomata ne-mieloablativa ĉelo-transplantas .
Rezultoj sugestis kaj malpliiĝon en la nombro de rekomencoj kaj la nombro da gajaj MS-lezoj en ĉiuj postvivaj ĉeloj de transplantas MRI. La MRI-cerboj estis kompletigitaj je 6 monatoj post transplantado kaj tiam ĉiujare.
Same, plibonigo per unu aŭ pli da punktoj en la EDSS-poentaro en 50 procento de la partoprenantoj ĉe 2 jaroj kaj 64 procentoj de la partoprenantoj ĉe 4 jaroj. La EDSS-poentaro mezuras MS-severecon kaj progreson al esti malebligita. Sed ĉi tiu pliboniĝo nur estis videbla en tiuj kun rekompencaj MS-maŝinoj (ne en tiuj kun malĉefa progresiva MS), kaj en tiuj, kiuj havis MS por 10 jaroj aŭ malpli.
Ĉi tiu studo havis grave malpli malpli maltrankvilajn kromefikojn - sen mortoj aŭ seriozaj infektoj. Ĉi tio verŝajne estas atribuita al la forigo antaŭ forviŝado de la imuna sistemo antaŭ ol la ĉemaj ĉeloj malfiksiĝis.
Vorto De
Dum ĉi tio estas ekscita esploro, spertuloj ankoraŭ zorgas. Ĉi tiuj provoj estas malgrandaj kaj mankas registaraj grupoj. Pli grandaj kaj pli longtempaj studoj bezonas vere kompreni la profiton kaj sekurecon de la ĉemaj transplantas en traktado de MS. Ankaŭ, la sanaj riskoj de la ĉeloj-ĉeloj estas tre realaj. Do trovanta manierojn redukti ĉi tiujn riskojn estas aktuala kaj premanta defio.
Krome, eĉ se la ĉelo-transplantaĝo estas aprobita por MS, ĝi povas esti terapio, kiu estas rezervita por tiuj kun pli severa MS, kiuj malsukcesis tradiciajn terapiojn kiel interferonojn aŭ Copaxone-ne nepre, ke ĝi ne funkcios por tiuj kun pli malfortaj malsanoj , sed nur la riskoj ne valoras ĝin.
Fontoj:
Usona Kancero-Socio. Testa Ĉelo-Transplantas por Kancero.
Atkins et al. Immunoablation kaj autologous hemopoietic stem-cell transplantation por agresema múltipla sklerozo: multkreska unuopa grupo 2-juĝo. Lanceto. 2016. 2016 Jun 8. pii: S0140-6736 (16) 30169-6.
Burt RK et al. Asocio de nepoeloablativa hematopoyta popola ĉelo transplantado kun neŭrologia malkapablo en pacientoj kun repleniga-remitanta multobla sklerozo. JAMO 2015 Jan.20; 313 (3): 275-84.