Malpezigante suferadon kiam ĉio alia malsukcesas
Malgraŭ la plej bona paliativa prizorgado , iuj homoj ne povas akiri taŭgan helpon de sia suferado kaj eble bezonas tion, kio estas nomata paliativa sedado por eviti agon kaj aflikton.
Antaŭ ol konsideras tumultado, la teamo de homoj, kiuj zorgas pri vi aŭ via amato, ofte konata kiel paliativa prizorgema teamo, rigardos multajn eblajn eblojn por helpi malpezigi suferadon, kiel agresema simptomministrado (uzante ajnajn kaj medikamentojn kaj traktadojn povas helpi) kaj mensa subteno por helpi kun emociaj zorgoj.
La celo estas fari la suferanton kiel eble plej komforta. Kiam ĉi tiu penado ne sufiĉas, paliativa sedado povus esti eblo.
Pain Management
Kelkfoje la simptomoj malfacilas trakti kaj ne ŝajnas respondi al ia kuracado. Ĉi tiu rezulto estas foje vidata en homoj, kiuj havas kanceron kaj spertas severan doloron. Malgraŭ alta dozo da doloraj medikamentoj , ia doloro simple ne povas esti malpezigita. Aliaj simptomoj povas kaŭzi severan maltrankvilon tiel ofte kaj severan naŭzon kaj vomadon, nekontrukteblajn tremojn aŭ atakojn, kaj severan spiradon estas nur kelkaj ekzemploj de ĝenaj kondiĉoj. En ĉi tiuj kazoj, sedado povas esti la sola maniero por akiri taŭgan reliefon.
Iam la decido farita de kuracisto kunlaboro kun la paciento aŭ ŝia decido por uzi paliativan sedacion, sedita medikamento estas donita kaj pliigita ĝis la dezirata komforta nivelo estas atingita. Ofte, homoj suferantaj paliativaj sedacioj konservas konscion dum sedado al komforta grado.
Sed se vi aŭ via amato ankoraŭ spertas netoleblan simptomojn, induktante senkonsciecon povas esti akceptebla lasta rimedo.
Medikamentaj Terapioj
Medikamentadoj uzataj por kuraci iun povas inkluzivi anti-angoron-drogojn kiel Valium (diazepam) kaj fenobarbital aŭ dolorajn medikamentojn. La sento de sedado povas varii de trankvila sento por kompletigi senkonsciencon.
Ĝenerale, la plej malalta kvanto de sedatika medikamento, kiu havas la deziritan efikon de malpezigado de suferado, estas uzata por certigi, ke la persono traktata restas konscia dum la plej granda tempo.
Se induktante senkonscia ŝtato estas la sola maniero por malpezigi suferadon, ĝi povas esti provita kiel provizora solvo kun la kuracisto, permesante al la sedativuloj forigi por revalorigi la komfortan nivelon. Oni povas decidi, ke la sola maniero por certigi komforton estas konservi kompletan sedadon ĝis morto okazas . Se ĉi tiu alproksimiĝo sekvas, la morto kutime okazas ene de unu semajno. Studo indikas, ke la averaĝa tempo estas ĉirkaŭ 27 horoj.
Kriterioj Klinikaj
Ekzistas tipe tri kriterioj, kiujn la paciento devas okazi antaŭ ol paliativa sedado konsideras:
- Alternativaj rimedoj por malpezigi suferadon estis senutilaj aŭ produktis netolereblajn kromefikojn
- La celo de sedado devas malpezigi suferadon, ne fini la vivon de la paciento aŭ rapidi morton
- La paciento devas jam esti proksima al morto, do sedado ne grave mallongigus postvivadon
Paliga sedado neniam fariĝas sen la konsento de la paciento aŭ de lia enoficigita decido. Ĉi tiu postulo estas nomata kiel aŭtonoma decido , kiu estas farita de la persono tuŝata aŭ surrogata, bazita sur siaj personaj valoroj, kredoj kaj celoj.
La postulo por sanaj provizantoj certigi ĉi tiun permeson certigas, ke la decido, se elektita, fariĝas laŭ la personaj deziroj de la individuo kaj sen la influo de la persona etiko pri kuracisto pri la afero.
Fontoj:
Bernard Lo, MD; Gordon Rubenfeld, MD, MSc. "Paliativa sedado en mortantaj pacientoj". JAMO 2005; 294: 1810-1816.