340% marko fare de ER-kuracistoj vs. 110% markado fare de ne-ER-internistoj
Studo de majo 2017 publikigita en JAMA Interna Medicino pruvas ke pli altaj prezoj estas oftaj en usonaj kriz-fakoj - plej malfavoraj al malriĉaj, malplimultaj pacientoj.
Ĝenerale, servoj provizitaj per kriz-medicinaj kuracistoj estis markitaj per 340 procentoj kompare kun 110 procenta marko por servoj provizitaj fare de internistoj ekster la krizĉambro.
Superrigardo
Prezoj akuzitaj por la samaj servoj varias vaste de kriz-fako al kriz-fako. Krome, ĉiam pli multekoste ricevas traktadon por kondiĉo en la kriz-fako ol ricevi traktadon en kuracisto aŭ urĝa prizorgo.
Multaj homoj, kiuj ricevas tre altajn biletojn de hospitaloj, estas tiuj, kiuj povas malpli pagi ilin: minoritatoj, kiuj malhavas de asekuro. Altaj medicinaj fakturoj povas konduki al malsupera spiralo kaj estas la ĉefa kialo kial homoj deklaras bankroton.
Timoj pri kiom da hospitaloj ŝargas ankaŭ malhelpi homojn serĉi necesan zorgo. Ĉi tiuj homoj finfine prezentas al la kriz-fako kun gravekondiĉoj, kiuj ne nur ricevas multan pezon pri kvalito de vivo sed ankaŭ finas kostante pli.
Kiel prezoj funkcias
Hospitaloj uzas kargemastrojn, kiuj estas listoj de servoj kaj iliaj kostoj, por faldi la fakturon de paciento. Tamen, la vera prezo de servoj varias laŭ la tipo de asekuro, kiun paciento havas kaj reto-statuso.
Pacientoj, kiuj estas en-reto kaj iliaj asekuristoj tipe pagas malpli; Dum, pacientoj kiuj estas ekstere de la reto kaj ne havas asekuron pagas plenajn hospitalojn, kiuj povas esti plurajn multoblajn pri tio, kion pagas Medicare . La plej multekostaj hospitaloj povas ŝarĝi pli ol 900 procentojn pli ol kio pagas Medicare.
Esplori ER-prezojn
En ĉi tiu prezo-analitika studo, esploristoj analizis fakturojn de 12.333 kuracistoj pri kriz-okazo praktikantaj en preskaŭ 2.707 hospitaloj en Usono. Simile, ili ekzamenis la registrojn de 57,607 internaj medicinaj kuracistoj praktikantaj en 3.669 hospitaloj.
Uzante ĉi tiujn rekordojn, la esploristoj kalkulis la "nivelon de troaj postenoj per markaj kialoj, kio estas la proporcio de la pagitaj ŝarĝoj al la permesinda kvanto de Medicare." Kun la permesinda kvanto de Medicare "la sumo de tio, kion pagas Medicare, la deduktinda kaj kongrueco kvanto, ke la profitiganto respondecas pri pagado, kaj iu ajn kvanto, ke tria respondecas pagi. "
Aldone, la esploristoj determinis la jenajn karakterizaĵojn por ĉiu kriz-fako :
- Grandeco
- Loko
- Senprofita statuso
- Instruado-statuso
- Urba aŭ kampara statuso
- Sekureca malsana statuso
Surbaze de informoj provizitaj de la Usona Censo, la esploristoj ankaŭ taksis la jenajn:
- Malriĉeco
- Seninsekigita statuso
- Minoritataj populacioj
Malŝarĝi Prezajn Discrepanciojn
Kiam la samaj servoj estis prezentitaj de kriz-kuracisto aŭ internisto, la marko estis signife pli alta por la servoj prizorgitaj de la medicina kuracisto.
Ekzemple, la meza posteno por elektrokardiagramo estis $ 95 kiam interpretita de krizĉambro kuracisto; dum, la legado de internisto kostis $ 62.
Laŭ la esploristoj:
Konsiderante ĉiujn servojn de ED, por ĉiu $ 100 en Medicare permesindaj kvantoj, malsamaj hospitaloj akuzis pacientojn inter $ 100 (marko, 1.0) kaj $ 12,600 (marko, 12.6), kun mezumo de $ 420 (marko-rilato, 4.2); kontraste, la interna kuracilo de la meza hospitalo estus $ 200 (marko, 2.0).
Jen kelkaj pli specifaj trovoj de la studo:
- Krizaj kuracistoj finis ŝarĝi $ 4 miliardojn, preskaŭ $ 3.1 miliardojn pli ol Medicare permesindaj kvantoj.
- Markupo estis plej granda por ŝvelado de laceracioj (tio estas, vundita fermo).
- CT-scanoj de la kapo havis la plej grandan variadon en prezo inter hospitaloj enketitaj. Alivorte, CT-skanoj de la kapo varbis plej multe.
- Krizaj fakoj, kiuj plej akuzis, estis parto de senprofitaj hospitaloj kaj situantaj en la Midwest kaj sudorienta Usono. Ĉi tiuj kriz-fakoj servis pli grandajn nukurajn hispanajn kaj afrik-amerikajn homojn.
Vorto De
Kiam persono estas traktita en la kriz-fako, ofte kun malabunda elekto, ili estas submetitaj al la vagarioj de prezo. Laŭ la aŭtoroj: "Nun, pli ol iam ajn, protekti seninsekurigitajn kaj ekstere-retajn pacientojn de tre variaj hospitalaj prezoj devus esti politika prioritato."
La rezultoj de ĉi tiu studo substrekas la bezonon por pli da travidebleco en hospitalo. Ili ankaŭ subtenas la bezonon de ŝtataj kaj federaciaj leĝdonantoj protekti pacientojn kontraŭ levitaj prezoj.
> Fontoj:
> Medlino. Elektrocardiogramo.
> Medlino. Kiam uzi la urĝa ĉambro.
> Xu, T, et al. Variado en Kriz-Fako kontraŭ Internaciaj Medicinoj Troaj Ŝarĝoj en Usono. JAMA Interna Medicino. 2017.