Difinanta Kredeblan Kovradon
Se vi estas en Medicare, vi havas elekton por fari kiam temas pri pagado por viaj preskriboj. Ĉu vi devas elekti Parton D-planon, Medicare Advantage Plan kun kovrado de Parto D (plano MA-PD) aŭ serĉu kovradon ekster Medicare? Ĉio ripozas sur kredinda kovrado.
Kiel Bonaj Partoj D Planoj?
Dankema priraportado signifas, ke via sano-asekuro havas preskriban drog-kovradon almenaŭ tiel bone kiel plano de Parto D de Medicare.
La bona novaĵo estas, ke Parta D-kovrado estas sufiĉe vasta.
- Partaj D-planoj devas proponi ambaŭ nomojn kaj generikajn kuracilojn haveblajn sur siaj formularoj , tio estas ilia listo de kovritaj medikamentadoj.
- Partaj D-planoj devas proponi facilan aliron al viaj medikamentoj per komercaĵoj, poŝtoj, hejmaj infuzaĵoj kaj longtempa prizorgitaj apotekoj.
- Partoj D-planoj estas necesaj por kovri almenaŭ du medikamentojn en ĉiu el 148 malsamaj drogaj klasoj. Por ses el tiuj klasoj - antidepresivos, antipsicotaj, kemioterapiaj agentoj, drogoj de HIV / AIDOSO, inmunosupresorantoj kaj kaptitaj medikamentoj - preskaŭ ĉiuj kuraciloj estos kovritaj.
- Partaj D-planoj ankaŭ ne povas pagi al vi pli ol 25 procentojn de la komerca kosto de tiuj drogoj. Tiaokaze almenaŭ vi atingos la truon .
Difinanta Kredeblan Kovradon
Dankindaj drogaj planoj ne devas proponi tiom da drogoj laŭ sia formularo kiel Partoj D, sed ili devas renkonti la jenajn kvar kriteriojn:
- Ili devas proponi ambaŭ generojn kaj nomumajn medikamentojn.
- Ili devas proponi racia aliro al apotekoj. Poŝtoparkoj estas laŭvolaj apotekoj.
- Ili devas pagi almenaŭ 60 procento de la kosto de viaj drogoj.
- Ili ankaŭ renkontas unu el la sekvaj:
- Ne ekzistas limo al la profitoj kiujn la plano proponas ĉiun jaron aŭ la plano konsentas pagi almenaŭ $ 25,000 jare al viaj drogoj.
- La plano atendas pagi almenaŭ $ 2,000 en kostoj.
- Por planoj integritaj, kiuj inkluzivas aliajn avantaĝojn (dentaj, vidaj, ktp), la plano havas) deduktan egalan aŭ malpli ol $ 250, b) ne maksimuman jaran profiton aŭ konsenton pagi minimuman $ 25,000 al viaj preskriboj kaj c) havas almenaŭ $ 1,000,000 vivdaŭron kombinitan maksimumon.
Planoj kun Kredebla Kovrado
Se vi jam havas sanan kovradon, kiu havas kredindan kovradon, ne necesas subskribi por plano MA-PD aŭ Parto D. Ekzemploj de sanaj planoj, kiuj havas kredindan kovradon inkluzivas:
- Hindia Sano-Servo
- Programo de All-Inclusive Care for the Elderly (PACE)
- TRICARE
- Veteranaj Sanaj Utiloj
Aliaj planoj, precipe privataj planoj aŭ dungitaro-sponsoritaj sanaj planoj, povas varii en kio kuraciloj ili kovras kaj kiom ili ŝarĝas. Se vi estas elektebla por Medicare, ĉi tiuj planoj devas sciigi vin, se iliaj planoj estas kredindaj aŭ ne. Ili kutime faros ĉi tion en jara deklaro.
Vi rajtas scii, ĉu viaj profitoj estas tiel bonaj kiel alia plano. Dankema priraportado estas unu maniero por vi kompari kvaliton inter malsamaj specoj de preskripta droga kovrado.
Kial Kredinda Kopirajtaĵoj?
Ne havi kredindan kovradon povus kosti al vi monon. Ĉi tio estas, ĉar Medicare pagas al vi penalojn se vi subskribas malfrue por Parto D. Subskribante malfrue signifas ke ĉu 1) vi maltrafis vian Komenca Enrollment Period kiam vi plenumis 65 jarojn kaj vi ne havis kredindan kovradon tiam vi 2) maltrafis vian Specialan Enrollment Periodo kiam vi forlasis vian patron-sanatan planon de sano aŭ 3) vi ne subskribis en 63 tagoj post perdado de kredinda kovrado de alia fonto.
Parto D malfruaj punoj povas daŭri tiel longe kiel vi havas Medicare.