Kiel facile kiel ĝi ŝajnas, glutado estas fakte unu el la plej komplikaj agoj realigitaj de niaj korpoj. Ĉi tiu ŝajne simpla kaj aŭtomata ago implicas serion de agoj, kiuj devas okazi en precize orquesta trifarta sekvenco, engaĝante multajn areojn de la nervoza sistemo.
Estas propra-volaj aŭ diskutataj agoj engaĝitaj, same kiel senintencaj, aŭ refleksaj agoj implikitaj en glutado.
La tri fazoj de glutado estas priskribitaj pli sube:
La Parola Fase
Gluado komenciĝas per la parola fazo. Ĉi tiu fazo komencas kiam manĝo metas en la buŝon kaj humidigas per salivo. La humida manĝo nomiĝas manĝaĵo.
La manĝaĵo estas propra-vole miksita kun la dentoj, kiuj estas kontrolitaj de la muskoloj de mastigo (maĉi). Dum ĉi tiu fazo, manĝaĵo estas "preta" en pli malgrandan grandecon, kiu estas bone lubrica, tiel ke ĝi povas facile transiri de la fronto al la malantaŭo de la buŝo. La manĝaĵo bolus tiam volonte moviĝas pli en la oropharynx (supra parto de la gorĝo).
De la oroparingo, la manĝaĵo bolusas pli konektita per la dorso de la lango kaj aliaj muskoloj en la malsupra parto de la faringo (gorĝo). Ĉi tiu paŝo ankaŭ postulas la volontan alton de la mola palato por eviti manĝon eniri la nazon.
La muskoloj kiuj kontrolas la parolajn fazon de glutado estas stimulitaj per nervoj, lokitaj en la cerbo, nomataj kraniaj nervoj.
La nervoj craneales implicitaj en kunordigi ĉi tiun etapon inkludas la nervon trigeminal, la nervo facial kaj la nervo hipoglosal.
La Faringea Fazo
Ĉar la manĝaĵo bolus atingas la faringo, specialaj sensoraj nervoj aktivigas la senintencan fazon de glutado. La refluo de glutado, kiu estas intermediata per la glutanta centro en la medulla (la pli malalta parto de la cerbo), kaŭzas la manĝaĵon esti pli forigita en la faringo kaj la ezofago (manĝaĵo) per rítmaj kaj senintencaj kuntiriĝoj de pluraj muskoloj en la dorson de la buŝo, faringo kaj ezofago.
Ĉar la buŝo kaj la gorĝo servas kiel enirejo por ambaŭ manĝaĵoj kaj aero, la buŝo provizas vojon por aero eniri en la venton kaj en la pulmojn, kaj ĝi ankaŭ provizas vojon por manĝo eniri en la ezofago kaj en la stomakon.
Kritika parto de la faracia fazo estas la senintenca fermo de la laringo de la epiglotoj kaj vokaj ŝnuroj, kaj la provizora inhibo de spirado. Ĉi tiuj agoj malhelpas manĝaĵon iri "malsupren la malĝusta tubo" en la trakeon.
La fermo de la laringo de la epigloto protektas la pulmojn de vundo, ĉar manĝaĵo kaj aliaj eroj kiuj eniras en la pulmojn povas konduki al severaj infektoj kaj kolero de la pulmo histo. Pulmoj infektoj kaŭzitaj de problemoj kun la faringea fazo de la glutado reflektas kutime kiel aspiro pneŭmonito .
La Fazo de Esofago
Kiel manĝo eliras la faringo, ĝi eniras en la ezofago, muskola strukturo de tubo, kiu kondukas manĝaĵon en la stomakon pro siaj potencaj kunordigitaj muskolaj kuntiriĝoj. La paŝo de manĝo tra la ezofago dum ĉi tiu fazo postulas la kunordigitan agadon de la vaguservo , la glosofarindaj nervoj, kaj de nervaj fibroj de la simpática nervoza sistemo.
La ezofago havas du gravajn muskolojn, kiuj malfermiĝas kaj fermas reflekte, kiam la manĝaĵo bolusiĝas dum glutado. Ĉi tiuj muskoloj, nomitaj esfínteros, permesas ke la manĝaĵo bolus flui en antaŭa direkto evitante ĝin de iri en la malĝusta direkto (regurgitation).
Ambaŭ esofagaj esencaj, unue la supraj, kaj poste la pli malaltaj, malfermiĝas en respondo al la premo de la manĝaĵo kaj fermiĝas post la manĝaĵoj de bolusaj pasoj.
La supra esofago esfifero evitas manĝi aŭ salivon reen en la buŝon, dum la pli malalta esofago estas certigita ke manĝaĵo restas en la stomako, evitante regurgitadon reen en la ezofago.
En tio, la esofagaj sfiniistoj servas kiel fizika baro al regurgita manĝaĵo.
Disfagia
Ĝenerale, sana homoj povas gluti per tre malmulta intenca penso kaj penado. Se la nervoza sistemo estas interrompita pro streko aŭ alia malsano, tiam problemoj kun glutado povas okazi. Gluaj malfacilaĵoj estas nomataj disfagio. La disfagia povas konduki al problemoj kiel sufokado, manko de apetito kaj pezo, kaj aspiro pneŭmonito.
Vorto De
Se vi spertis baton aŭ alian neŭrologian malsanon, vi povas sperti gluton por determini ĉu vi havas disfagion. Se vi havas signojn de disfagio, vi devos paroli kaj gluti terapion, por ke viaj glutiĝaj muskoloj povas havi la eblecon plibonigi kiel eble plej multe.
> Fontoj:
> Rilato inter Dysphagia, Naciaj Institutoj de Sano-Stroke Scale Score, kaj Antaŭdiroj de Pneŭmonito post Iskemia Stroke, Ribeiro PW, Kola Komputilo, Gatto AR, Da Silva RG, Luvizutto GJ, Braga GP, Schelp AO, de Arruda Henry MA, Bazan R , J Stroke Cerebrovasc Dis. 2015 Sep; 24 (9): 2088-94