Kun Uraganoj Harvey, Irma, kaj Maria forkaptas Teksason, Florido kaj Porto-Rikon, respektive, la 2017 Atlantika uragana sezono estas unu el la plej malbonaj en la lasta historio. Krom centoj da miliardoj da dolaroj en detruo, ĉi tiuj uraganoj kombinis asertojn de vivoj.
Kvankam la tujaj efikoj de la uraganoj de Kategorio 5 estas ŝoka, rezultante ke inundaj akvoj portas pli insidajn minacojn kiel ekzemple akvopluo.
Revizio de 548 eksplodoj de 1900 montris, ke 51 procentoj de ĉi tiuj eksplodoj antaŭis per pezaj pluvoj.
Akvofluaj malsanoj estas transdonitaj tra la feka-parola vojo. Mikroskopaj fekaj eroj envojigas akvon kaj manĝaĵon, disvastigante infekton. Post pezaj inundoj, sewage plants malsukcesas kaj liberigas grandajn kvantojn de neprovizitaj forĵetaĵoj.
Ni rigardu pli proksime al kvin akvopluaj malsanoj: bakteria disenterio, kolero, enterika febro, hepatito A , kaj leptospirosis .
Disenterio Bacteriana
Disenterio raportas al infekta, sangrienta diareo. Bakterioj kiuj kaŭzas disenterion inkluzivas C. jejuni , E. coli 0157: H7, E. coli ne-0157: H7-vundojn, Salmonella- speciojn kaj speciojn de Shigella. Ambaŭ E. coli 0157: H7 kaj E. coli ne-0157: H7-cepoj produktas Shiga-toksinon. Shigella estas la plej ofta kaŭzo de disenterio, kaj kiel aliaj patogenoj povas esti detektitaj per taburekulturo.
Komunaj simptomoj de disenterio inkludas dolorajn venkojn, abdominalan doloron kaj febron.
Ĉar bakterioj invadas la kolon kaj rektan, puson kaj sangon ankaŭ ĉeestas en la tabureto. La bakterioj povas kaŭzi inteston ulceran. Plie, bakterioj povas esti disvastigita al la sango-rezultanta en bacteremia aŭ infekta sango. Pacientoj, kiuj malfortigis imunajn sistemojn aŭ malnovis, havas pli altan riskon por bacteremio.
Disenterio estas pli severa ol stomako-fluo -speze en infanoj pli junaj ol 5 kaj plenkreskuloj pli ol 64. Ĉi tiu infekto ofte rezultas en hospitalo kaj povas esti mortiga.
Kiam la kaŭzo de disenterio estas neklara aŭ la paciento plibonigas kun la unua linio antibiótica terapio, colonoscopio povas helpi per diagnozo. Komputila tomografio ankaŭ povas esti uzata por diagnozi disenterion en pli severaj kazoj.
Disenterio estas traktita per antibióticos kaj parolaj aŭ intravenaj fluidoj. En infanoj, Shigella, Salmonella aŭ Campylobacter infekto estas traktataj kun azitromicina, ciprofloxacino aŭ ceftriaxono. En plenkreskuloj, disenterio estas traktita kun azitromicina aŭ fluoroquinolonoj.
La traktado de la produktantoj de E.-coli de Shiga-toksino 0157: H7 kaj E.coli ne-0157: H7-aĵoj kun antibiótico estas polemika. Estas maltrankviloj, ke antibióticos precipos hemolitikan-ureman sindromon pliigante la produktadon de Shiga-toksino. Hemolítika urema sindromo estas mortiga kondiĉo, kiu efikas la sangon kaj la renojn.
Kolero
La kolero raportas al akra diareo kaŭzita de iuj varioj de Vibrio cholerae. La kolero-toksino estas apartigita de Vibrio cholerae , kiu aktivigas adenilalklason, enzimon situantan en la epiteliaj ĉeloj de la malgranda intesto, produktante tiel hipersecretion de akvo kaj klorida jono en la krutaĵo kondukanta al profusa diareo.
La volumo de diareo povas kalkuli je 15 L tagon! Severaj fluaj perdoj rapide rezultas hipovolaj ŝokoj, tre danĝera kaj mortiga kondiĉo.
La akva diareo de la kolero estas griza, nebula, kaj sen odoro, puso aŭ sango. Ĉi tiu tabureto estas foje nomata "rizo-akva tabureto".
Stultaj kulturoj kaj sangaj provoj montras evidentecon de kolera infekto.
Eĉ en areoj de inundo, la kolero malofte troviĝas en Usono. Moderna sanitareco kaj akvopraktado forigis endemian koreron en Usono. Ĉiuj freŝaj kazoj de kolero en Usono povas esti spuritaj reen al internaciaj vojaĝoj.
Cholera forkaptas evoluigantajn naciojn kun malriĉa akvo kaj akvopraktado, kaj estas la skurĝo de malsato, amaso kaj milito. La lasta granda eksplodo de kolero en la okcidenta hemisfero okazis post la tertremo de 2010 en Haitio. La eksplodo haitiano mortigis milojn da homoj.
La angulŝtono de kuracado por kolero estas fluida anstataŭaĵo. En mildaj aŭ moderaj kazoj, fluida anstataŭaĵo povas esti parola. Intravenosa fluida anstataŭaĵo estas uzita kun la pli severa malsano.
Antibióticos povas uzi por mallongigi la daŭron de la kolero-malsano. Ĉi tiuj antibióticos inkludas azitromicina, ampicilino, cloramfenicolo, trimetoprim-sulfametoxazol, fluoroquinolonoj kaj tetraciclino. Rimarku, ekzistas multnombraj trupoj de kolero de rezisto de drogoj.
Kvankam estas vakcino por la kolero, ĝi estas multekosta, ne tio efika, kaj ne tiu helpema en administrado de eksplodoj. De publika sano-perspektivo, la plej bona maniero por trakti la kolektojn de la kolero estas establi taŭgajn forĵetaĵojn kaj provizi purajn manĝaĵojn kaj akvon.
Entra Febro
Enterika febro estas kaŭzita de Salmonella specio de bakterioj. Tifoida febro specife rilatas al ena febro kaŭzita de la streĉa salmonella tifo. Salmonella pasas en la korpon tra la malgranda intesto kaj invadas la sangon. La bakterioj povas tiam disvastiĝi de la krutaĵo al aliaj organaj sistemoj, inkluzive de pulmoj, reno, veziko kaj centra nervoza sistemo.
En simplaj kazoj, la enterika febro montras kiel kapdoloro, tuso, ioma misfarto kaj doloro, tiel kiel doloro abdominal, bloating kaj estreñimiento. Febro supreniras laŭgrade, kaj dum reakiro, la korpo de temperaturo iom post iom revenas al la normala.
Sen komplikaĵoj, la febro rompos kaj persono kun entera febro restarigos en unu semajno aŭ du. Tamen, eĉ post kiam la febro rompas, paciento povas ripozi kaj denove malsaniĝi kun entera febro.
Komplikaĵoj estas mortaj kaj inkluzivas sangadon, intestinan boradon kaj ŝokon. Proksimume 30 procentoj da homoj kun enterika febro, kiuj ricevas neniun traktadon, disvolvas komplikaĵojn, kaj ĉi tiuj homoj konsideras 75% de mortoj pro enterika febro. En homoj, kiuj estas traktataj kun antibióticos, la mortprezento estas ĉirkaŭ 2 procentoj.
Sangaj kulturoj povas esti uzataj por diagnozi entoman febron. Leukopenio, aŭ guto en blankaj globuloj, estas ankaŭ diagnoza.
Pro kreskanta antibiótica rezisto, fluoroquinolonoj estas la antibiótico de elekto por traktado de tifo-febro. Ceftriaxono, cefalosporino, estas ankaŭ efika.
Kvankam vakcino por tifoidea estas disponebla, ĝi ne ĉiam efikas. La plej bona maniero por antaŭvidi tiforan febron estas certiganta taŭgan malŝparon kaj konsumadon de puraj manĝaĵoj kaj akvo.
Tifoidea febro povas esti disvastigita de persono al persono; tiel, homoj kun ĉi tiu infekto ne devas manipuli manĝaĵon. Malplimulto de homoj, kiuj estas infektitaj kun Salmonella-tifo, fariĝas kronikaj, asintomaj portantoj kaj povas disvastigi malsanojn se ili ne traktos dum kelkaj semajnoj kun antibióticos. Kronikaj aviadiloj ankaŭ povas esti traktataj kun klecistectomio aŭ poŝlaĉa forigo.
Iktero A
Kvankam la infekto de iktero A estas kutime transirema kaj ne mortiga, simptomoj de ĉi tiu infekto estas tre malkomfortaj. Ĉirkaŭ 80 procentoj de plenkreskuloj infektitaj kun hepatito A spertas febron, abdominalan doloron, perdon de apetito, vomado, naŭzo, kaj poste dum la malsano.
Morto pro hepatito A estas malofta kaj kutime okazas en homoj maljunaj aŭ tiuj kun kronika hepato, kiel ekzemple hepatito B aŭ hepatito C.
Simptomoj de iktero A kutime daŭras malpli ol ok semajnojn. Malplimulto de pacientoj povas reakiri ĝis ses monatoj.
Iktero A estas diagnozita kun la helpo de sango-testo, kiu detektas specifajn antikorpojn.
Neniu specifa traktado por hepatito A ekzistas, kaj pacientoj konsilas ricevi multe da ripozo kaj taŭga nutrado.
Feliĉe, la vakcino de iktero A estas preskaŭ 100 procenta efika, kaj ekde sia enkonduko en 1995, la ofteco de infekto en Usono malpliiĝis pli ol 90 procentoj. La hepatito A vakcino estas rekomendita por infanoj, kiuj havas aĝon de 12 monatoj kaj pli aĝaj, same kiel plenkreskuloj apartenantaj al altaj grupoj, kiel ekzemple tiuj, kiuj loĝas en areoj kie la hepatito A estas rutine disvastigita.
Ĉar infekto kun hepatito A daŭras kelkajn semajnojn por kroĉi, baldaŭ post ekspozicio, simptomoj de infekto povas esti malhelpitaj per vakcino aŭ imuna globulina administrado.
Kvankam ne rilatigis al naturaj katastrofoj kaj inundoj, en 2003 kaj 2017, du gravaj eksplodoj de hepatito A okazis. La unua okazis en Beaver County, Pensilvanio, kaj estis sekvita al poluitaj verdaj cepoj servitaj en meksika restoracio. La dua okazis en San-Diego kaj-pro limigita sanitaĵo- la risko prononcis inter membroj de la senhejmaj populacioj. Kune ĉi tiuj eksplodoj rezultigis centojn da hospitalizoj kaj pluraj mortoj.
Leptospirosis
En la lastaj jaroj, leptospirosis rekomencis klinike gravan patogenon kun eksplodoj okaze de ĉiu kontinento. Leptospirosis estas zoonota malsano, kio signifas, ke ĝi estas transdonita al homoj per bestoj. Ŝajnas, ke leptospirosis ankaŭ povas esti transdonita inter du homoj.
Leptospiroj estas maldikaj, volvitaj, mildaj bakterioj transdonitaj al homoj per ratoj, hejmaj bestoj kaj bienoj. Homaj ekspozicioj kutime okazas per ekologia ekspozicio, sed ankaŭ povas esti malĉefaj al rekta interago kun bestoj, urino, fekoj, sango aŭ ŝtofo.
Leptospirosis distribuas tutmonde; tamen, ĝi estas plej ofta en tropikaj kaj subtropikaj regionoj. Oni taksas, ke leptospirosis efikas unu milionon da homoj jare, kun 10 procentoj da infektitaj homoj mortantaj de la infekto.
En 1998, okazis leptospirosis-eksplodo en Springfield, Ilinojso, inter triatlono-konkurantoj. Ĉi tiuj triathletoj estis infektitaj post naĝado en poluka lago-akvo. Ŝajne, peza pluvo kaŭzis terkulturan senfluon en la lagon.
Transdono de leptospirosis okazas per tranĉaĵoj, kudrita haŭto kaj mukoza membrano de la okuloj kaj buŝo.
Leptospirosis prezentas kun ampleksa gamo de simptomoj. En iuj homoj, leptospirosis kaŭzas neniujn simptomojn kaj estas tiel asimomata. En mildaj formoj, simptomoj de leptospirosis inkluzivas febron, kapdoloron kaj muskolajn doloroj. Severa leptospirosis kaŭzas makulon, rean disfuncion kaj sangadon; Ĉi tiu triopo de simptomoj estas nomata kiel malsano de Weil. Severa leptospirosis ankaŭ povas ĉeesti kun pulmonara hemorragia aŭ blovi el la pulmoj, kiuj eble aŭ ne povas akompani de la makzelo.
Plej multaj homoj, kiuj estas infektitaj kun leptospirosis, rekuperas. Morto povas okazi en kazoj de progresinta malsano kiu implikas rena disfunción kaj pulmo sangado. Maljunaj kaj gravedaj pacientoj ankaŭ havas pliigitan riskon por morto malĉefa al leptospirosis.
Gravas trakti leptospirosis kun antibióticos por malhelpi organan malsukceson. Pacientoj devas esti traktataj kiel eble plej baldaŭ antaŭ ol organa malsukceso okazas. Leptospirosis povas esti traktita kun larĝa gamo da antibióticos, inkluzive, ceftriaxone, cefotaxime aŭ doksiciklino.
Krom antibiotikoj, helpema zorgado, kiel ekzemple la administrado de intravenaj fluidoj, estas ankaŭ necesa.
En kazoj de severa malsano, rena disfunkcio devas esti traktita kun mallongatempa dializo. Pacientoj kun pulmo sangado eble bezonas mekanikan ventiladon.
Ekzistas leptospirosis vakcino por bestoj. Iuj adoltoj ankaŭ estis vakcinitaj; tamen, ĉi tio estas areo, kiu postulas pli studadon.
Supre Supre
Kvankam Usono estas riĉa lando kun bonega sanitareco kaj infrastrukturo, katastrofoj -kiel uraganoj kaj inundoj okazas. Dum ĉi tiuj tempoj de krizo, akvopluaj malsanoj povas disvastiĝi.
Pro klimata ŝanĝo kaj gasproduktaĵoj, klimataj modeloj sugestas, ke en la jaro 2100, estos pliigo en pezaj eventoj, kiuj povus kontribui al plua disvastigo de akvopluaj malsanoj.
> Fontoj:
> La Abdomeno, Perino, Anuso, kaj Rektosigmoide. En: LeBlond RF, Bruna DD, Suneja M, Szot JF. eds. DeGowin's Diagnostic Examination, 10e Nov-Jorko, NY.
> Bernstein AS. Klimata Ŝanĝo kaj infekta malsano. En: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Principoj de Interna Medicino de Harrison, 19-a Nov-Jorko, NY: McGraw-Hill; 2014.
> Infektaj Malsanoj. En: Iserson KV. eds. Improvita Medicino: Provizanta Prizorgon en Ekstremaj Medioj, 2 Novjorko, NY: McGraw-Hill
> Pfeiffer M, DuPont HL, Ochoa TJ. Paciento prezentanta akra disenterio - sistema recenzo. J Infekti. 2012; 64 (4): 374-86. dx.doi.org/10.1016/j.jinf.2012.01.006
> Schwartz BS. Infektoj Bakteriaj kaj Klamitaj. En: Papadakis MA, McPhee SJ, Rabow MW. eds. Nuna Medicina Diagnóstico & Traktado 2018 Nov-Jorko, NY.