Intravenaj Migraj Medikamentoj en la Kriz-Ĉambro
Kelkfoje la doloro de migra atako estas tiel intensa, ke ĝi postulas kriz-ĉambron viziti. Aŭ, en aliaj kazoj, naŭzo kaj vomado, kiu akompanas migran atakon limigas parolajn medikamentajn ingestaĵojn. En krizaj ĉambroj aŭ urĝaj zorgoj, akraj migraciaj atakoj ofte estas traktataj per intravenaj medikamentoj. Sed kiu unu estas plej bona?
Studo en Neŭrologio hazardigis 330 pacientojn kun akra migracia atako por ricevi 1g de natrio valproato, 10mg Reglan (metoclopramido), aŭ 30mg Toradol (ketorolac).
La valproato de natrio estas medikamento anti-incautiva kiu en lia parola formo kelkfoje uzas por antaŭvidi migrañas. Fakte, la Amerika Akademio de Neŭrologio konkludis, ke la valproataj produktoj, divalproex-natrio kaj natrio valproato, estas efikaj (nivelaj drogoj) en malhelpo de migraĵoj. Dirite, gravas noti, ke valproato estas kontraŭindikata en gravedaj virinoj.
Reglan (Metoclopramido) estas kontraŭ-emetika aŭ anti-naŭza medikamento. Ĝi blokas dopaminon-ricevojn en la cerbo kaj ĉefe malpezigas gastroparesis (kiam malplenigo de gastrikaj enhavoj prokrastas). Ĝi estas ofte uzata kiel ununura agento por trakti migraĵojn en krizĉambroj. Ĝi povas kaŭzi senton de inquietud.
Toradol (Ketorolac) estas ASA kun rapida komenco de ago. Kiel Reglan, ĝi estas ofte uzata en krizĉambroj por trakti migraĵojn. Memoru, tamen, NSAIDoj havas plurajn eblajn adversajn efikojn kaj devus esti evititaj de iuj individuoj, precipe tiuj kun historio de stomako sanganta, rena malsano, kaj / aŭ kora malsano.
Kion Faris ĉi tiu Migra Studa Rezulto?
En la studo, ĉiuj pacientoj raportis komenca migra doloro-poentaro de 7 aŭ pli sur 0 al 10 punkta skalo, kaj la plimulto ne prenis preventan migran terapion.
Post unu horo de ricevi unu el la tri kuraciloj menciitaj supre, tiuj, kiuj ricevis sodium-valproaton, pliboniĝis per averaĝa poentaro de 2.8 dum tiuj, kiuj ricevis Reglan kaj Toradol plibonigis averaĝe de 4,7 kaj 3.9 punktoj, respektive.
La rezultoj de la studo ankaŭ malkaŝis, ke la ricevantoj de natrio valproato postulis pli da rekupero migraj medikamentoj (69 procentoj) kompare kun tiuj, kiuj ricevis metoclopramidon (33 procentoj) kaj ketorolakon (52 procentoj). Rescue migraine medication
Fine, plej granda nombro da ricevantoj de Reglan preferis ricevi ĉi tiun saman medikamentadon ĉe futura salutreja vizito kompare kun la aliaj du grupoj.
Ĉi tio ĉio estas dirita, je 24 horoj post komenca medikamentado administrado, subtenita kapdolora helpo estis malalta en ĉiuj tri grupoj: natrio valproato (4 procentoj), Reglan (11 procentoj), kaj Toradol (16 procentoj) - ne tro tro granda de konkludo.
Kion Ĉi Ĉi Ĉio Predas?
- Reglan kaj Toradol povas esti preferata super natrio valproato kiel intravenosa medikamento por migraciaj atakoj en la kriza ĉambro.
- Reglan povas esti preferata medikamento inter pacientoj kiuj iras al la ER por migraĵo-kvankam ĉi tio ne estas malmola kaj rapida regulo.
- La malfacilaĵo malkaŝita ĉi tie estas, ke plimulto de la subjektoj ne havis subtenon de ilia kapo doloro. Ĉi tio signifas, ke ni bezonas pli bonajn terapiojn por provizi dolorojn por migraĵoj dum akra severa atako.
Kuraĝigo de la studo, kiun oni devas mencii, estas, ke la plimulto de la partoprenantoj ne prenis terapion preventa migraña.
Ĉi tio malfaciligas ĝeneraligi la rezultojn al tiuj kun pli severa kaj / aŭ kronika migreno (kiuj probable prenas preventan medikamenton).
Alia punkto por supreniri estas, ke ĉi tiuj tri intravenaj kuraciloj ne estas la solaj, kiuj kutimas trakti severajn, akrajn migrajn atakojn en la kriza ĉambro.
Alia eblo por migra terapio en la ER estas subcutánea sumatriptano ( triptan donita kiel injekto en vian grasan histo). Aliaj tipoj de antiemetikoj kiel Compazine (prochlorperazine) povas esti donitaj, ofte kune kun Benadryl (difenhidramina) por malhelpi flankajn efikojn de antiemetikoj, kiel inquietudoj kaj dystonioj .
Dihidroergotamino ( DHE ) ankaŭ povas esti donita en la krizĉambro kaj povas esti administrita kiel nasal spray, intravenously aŭ intramuscularly. DHE povas kaŭzi naŭzon, do antiemetiko estas ĝenerale donita antaŭvidi por eviti ĉi tion.
Fine, iuj ER-kuracistoj ankaŭ donas steroidon nomitan deksametŝonon kun unu el la menciitaj migraj terapioj - la teorio, kiu povas helpi malpliigi la ŝancon, ke la kapdoloroj de la homo revenos frue. Hidratado kun IV fluidoj ankaŭ estas granda parto de traktado de migrainoj en la krizĉambro, precipe se persono havas naŭzon kaj vomadon.
Vorto De
Se vi finos al la ER por akra migracia atako, vi povas ricevi kuracadon intravenosa (aŭ injekton, se via kuracisto donas al vi sumatriptan). Al la fino, kion la doktoro donas al vi estas individua decido, bazita sur via unika sanita historio.
> Fontoj:
> Bajwa ZH, Smith JH. (Februaro 2017). Akra traktado de migreno en plenkreskuloj. En: UpToDate, Swanson JW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Gilmore B, Michael M. > Traktado de Akra Migraine Headache. > Am Fam Kuracisto. 2011 Feb 1; 83 (3): 271-280.
> Friedman BW et al. Hazarda provo de IV valproate vs metoclopramide vs ketorolac por akra migreno. Neŭrologio. 2014 Mar 18; 82 (11): 976-83.
> Kostic MA, Gutiérrez FJ, Rieg TS, Moore TS, Gendron RT. Propozicia, hazarda testo de intravenosa prochlorperazino kontraŭ subcutanea sumatriptano en akra migra terapio en la kriz-fako. Ann Emerg Med . Julio 2010; 56 (1): 1-6.
> Silberstein SD et al. Ĝisdatigita gvidlinio ĝisdatigo: farmacologia traktado por epizika migraĵa antaŭzorgo en plenkreskuloj: raporto de la Superkvaloraj Subkomisiono de la Amerika Akademio de Neŭrologio kaj la Amerika Kapoĉa Socio. Neŭrologio 2012; 78: 1337.