Vancomikino estas antibiótico de lasta rimedo
Vancomycin estas antibiótico de lasta kuirejo kutime uzata por trakti drogojn-imunajn infektojn. Vancomycin unue estis izolita el Bornean-grundaj specimenoj pli ol 50 jarojn. Komence, malmultaj kuracistoj uzis vancomikinon anstataŭe preferante aliajn antibiótikojn, kiuj estis pli efikaj (la vancomicina plu daŭras agi ol penicilinoj) kaj malpli venena.
Tamen, komencante en la fruaj 1980-aj jaroj, kuracistoj kaj aliaj sanaj profesiaj profesioj komencis esprimi renovigitan intereson en ĉi tiu drogo. Ĉi tiu renovigita intereso devis veni al la kapablo de vancomycin por batali Staphylococcus aureus (MRSA) -resistantan meticilinon kaj kapablon trakti pseudomembranan koliton. Pseudomembranous colitis estas malbona infekto de la kolono (diareo) kiu kroĉas post kuracado kun aliaj antibióticos kiuj mortigas de normala intesto-flaŭro.
Mekanismo de Vancomikina
Vancomikino estas triciciklica glikopido. Ĝi ligas al bakterioj ĉelaj muroj kaj ŝanĝas ĉelon-membranon permeabilidad. Ĝi ankaŭ interrompas kun bakterioj RNA-sintezo.
Kiam batalante plej multaj gram-pozitivaj organismoj kiel staphylococci kaj streptococci, la agoj de vancomikina estas bacteriocidaj. Alivorte, vancomikina funkcias por mortigi rekte la gram-pozitivajn bakteriojn. Tamen, kiam batalado de enterococci, alia tipo de gram-pozitiva organizaĵo, la agoj de vancomikina estas bacteriostatikaj, kaj ĝi funkcias por deteni la bakterian reprodukton.
Portado de Vancomycina
Vancomikino estas uzata por batali plurajn tipojn de bakteriaj patogenoj, multaj el kiuj estas imunaj al aliaj tipoj de antibióticos, inkluzive:
- severaj staphilocokaj infektoj en homoj, kiuj estas alergiaj al penicilino
- Staphylococcus aureus -resistente al meticilino (MRSA)
- Staphylococcus epidermidis -resistente al meticilino
- Streptococcus pneumoniae -rezistantajn drogojn
- severaj enterococaj infektoj en homoj, kiuj estas alergiaj al penicilino
- severaj enterococaj infektoj, kiuj estas imunaj al penicilino
- Viridanoj streptococci
- Multi-droga rezisto Corynebacterium jeikeium
- Clostridium malfacile
Malsano traktita kun vancomicina
Vancomikino estas uzata por trakti plurajn formojn de grava infekto, inkluzive:
- infektoj de spiraj vojoj;
- osto, haŭto kaj molaj histo-infektoj;
- peritonito;
- Endocarditis (Kora infekto);
- enterocolitis kaj pseudomembranous colitis (volaj infektoj);
- profilaxis kiam suferas dentajn dentojn, biliarajn, GI, spirajn kaj genitourinarajn infektojn;
- absceso cerebral (uzo de etiketoj);
- infektoj perioperativas (uzo de etiketoj);
- meningitis (sen-etikedo).
Administrado de Vancomycina kaj dozo
Pro tio ke la vancomicina estas malbone sorbita de la vojo gastrointestinal, ĝi kutimas administri kiel injekto. Tamen, kiam oni kutimas trakti enterocolitis kaj pseudomembranous colitis, ambaŭ infektoj de la gastrointestinal, pacientoj prenas parolajn vancomikinon.
Vancomikino kutime estas administrita en interna hospitalo. Pro tio ke dosificado estas komplika kaj dependas de pintoj kaj trinkaj koncentriĝoj, enpatientaj farmakistoj kutime vokas kalkuli dosojn.
Krome, ĉar vancomikina estas ekscitita de la renoj, dosificación de ĉi tiu drogo estas pli komplika en homoj kun rena malsukceso.
Vancomikin adversaj efikoj
Gravaj malutilaj efikoj atribuitaj al vancomicina estas maloftaj, kaj la plej ofta malutila efekto de vancomikina estas limigita hipersensibilidad aŭ alergia reago. Tamen, la vancomicina eblas nefrotóxico kaj ĝi damaĝas la renojn, speciale kiam estas administrita kun aminoglicósidos, alia tipo de antibióticos. Plie, kiam administrita per aminoglycosidoj aŭ alta dozo intravenosa eritromicino, ankaŭ alia tipo de antibiótico, vancomicino povas damaĝi aŭdadon (ototoxicity).
Fine, la vancomicina povas kaŭzi hiperemia aŭ sindromo de ruĝulo, tipo de flushing; tia frapado povas esti mildigita se la paciento estas unue donita kontraŭhistaminoj.
La rezisto de la vancomicina kaŭzas kreskantan maltrankvilon inter kuracistoj, esploristoj kaj epidemiologoj. Pro tio ke la vancomicina estas unu el niaj lastaj defendaĵoj kontraŭ danĝera kaj drog-rezista malsano, la ebleco, ke ĝi ne plu laboros por batali infektojn, estas neeviteble timinda kaj lasas nin kun malmultaj aliaj ebloj (pensu Zosyn kaj ceftaroline). Specife, ĉenoj de vanocicina-imuna enterococcio kroĉiĝis en hospitaloj tutmonde. Ĉar la vancomicina kutime administras en hospitaloj, kvalifikitaj flegindaj instalaĵoj (SKF), hejmoj de flegado kaj tiel plu, ĝi estas imperative, ke sanaj prizorgistoj prenas paŝojn por limigi la reziston de vancomicina kiel kurbigi superregadon kaj limigi la disvastigon de vancomicina rezisto inter pacientoj per taŭga paciento izolado kaj higieno.
Elektitaj Fontoj
Guglielmo B. Kontraŭfektaj Kemioterapia kaj Antibióticos Agentoj. En: Papadakis MA, McPhee SJ, Rabow MW. eds. Nuna Medicina Diagnozo & Traktado 2015 . Nov-Jorko, NY: McGraw-Hill; 2014. Alirita aprilo 07, 2015.
Mosby's Drug Reference por Health Professions, Dua Eldono publikigita fare de Mosby / Elsevier en 2010.