Lernu pri strategio nomata permisiva hipertensio post iskemia streko.
Alta sangopremo, ankaŭ nomata hipertensio , estas vaste rekonita riska faktoro por streko . Do eble surprizi iujn homojn por vidi, ke iam iu havas baton, kuracistoj povas ĉesigi sangopremikajn medikamentojn kaj permesi la premon ŝajne pluiĝi. Kial estas tio?
Administrante Sanga Premo Post Iskemia Stroko
Iskemia frapo estas kaŭzita de blokado en sangoŝipo, tiel ke sango ne povas trapasi.
Sen sango por liveri oksigenon kaj forigi venenajn kromproduktojn, proksimume 1.9 milionoj da ĉeloj de cerbo-ŝtofo mortiĝu ĉiun minuton.
Sango povas parte ankoraŭ atingi areon de cerbo per aliaj sangaj glasoj, kiel aŭtoj prenantaj alternativan itineron kiam ĉefa vojo estas blokita. Kelkfoje blokita ŝipo parte remalfermas. En ĉiu kazo, la celo estas kuraĝigi sangon flui tra pli mallarĝa spaco.
Unu maniero por fari ĉi tion estas pliigi sangopremon por peli la sangon tra tiuj pli mallarĝaj sangaj glasoj. Malaltiĝo de la sangopremo povus teorie plimalbonigi la baton. Iuj esploraj provoj forte sugestis ĉi tiun efikon.
La strategio de "permisiva hipertensio" implikas ĉesigi la sangopremikan medikamenton dum periodo de tempo post streko - kutime ne pli ol 24 ĝis 48 horoj. Dum tiu tempo, sistólica sangopremo (la maksimuma nombro) povas pliiĝi kiel 220, aŭ 185 se la fiksaĵo de fiksaj kuraciloj de fizika kuracilo (TPA) estis donita.
Eventuale, kompreneble, la sangopremo devus esti revenita al kutime akcepteblaj niveloj. Tamen, kiel la sangopremo devas reveni al la normala, post la frapado, tiu estis la temo de diskutado.
En la procezo de CATIS, pli ol 2000 pacientoj estis hazardigitaj aŭ malpliigi sangopremon de 10 ĝis 25 procentoj ene de la unuaj 24 horoj post streko kaj poste reduktitaj ĝis malpli ol 140/90 ene de 7 tagoj.
Kontraŭe, plej multaj homoj celas normalajn sangajn premojn dum la sekvaj semajnoj post bato.
Post 40 tagoj, la CATIS-esploristoj taksis nivelojn de morto kaj malkapablo kaj ne trovis diferencon inter la du strategioj. Dum la aŭtoroj menciis, ke malmulte reduktanta premon ne helpis pacientojn, eble pli rimarkas, ke pacientoj ankaŭ ne difektis.
Tighter Blood Pressure Kontrolo en Lacunar Ischemic Strokes
En CATIS, pacientoj kun malgrandaj "lacunaj" strekoj ŝajnis profitigi iomete de pli strikta premo de sangopremo. Ĉi tiuj malgrandaj strekoj, kiuj ofte okazas profunde en la cerbo, kie ili povas fari senpropore grandan damaĝon, estas speciale asociitaj kun hipertensio.
La provo de SPS3 rigardis al miloj da tiaj pacientoj kun freŝaj lanĉaj strekoj sur siaj MRI-scanoj, komparante striktan sangopreman kontrolon al pli permisaj aliroj. Dum la rezultoj de ĉi tiu studo ne estis tre signifa, estis tendenco al pli forta kontrolo ŝajne redukti ĉiujn streĉojn ĝenerale - kvankam ĉi tio eble kaŭzis malpli da intracraniaj hemorragioj en la strikte kontrolita sangopremia grupo.
Fundo Linio
Kion ĉi tiuj trovoj sugestas?
Eble via sangopremo regas kelkajn tagojn al semajnoj post streko dependas de la frapo. Por maljunaj pacientoj post lakora streko, ekzemple, la celo eble estus malpli ol 130 mmHg-sistola. Tuj post la streko, tamen, la plej bona aliro ankoraŭ verŝajne tenas la premon de la sangopremo.
Fontoj:
Li J, Zhang Y, Xu T, Zhao Q, Wang D, et al; CATIS-Esploristoj. Efektoj de tuja sangopremo reduktado sur morto kaj grava malkapablo en pacientoj kun akra iskemia streko: la CATIS hazardigita klinika juĝo.JAMA. 2014 Feb 5; 311 (5): 479-89. doi: 10.1001 / jama.2013.282543
Blanka CL, Pergola PE, Szychowski JM, Talbert R, Cervantes-Arriaga A, et al .; SPS3 Esploristoj. Sanga premo post freŝa streko: bazaj trovoj de la malĉefa antaŭzorgo de malgrandaj subcortikaj strekoj-juĝo. Am J Hipertens. 2013 Sep; 26 (9): 1114-22.