Pneŭmonito tuŝas milionojn da homoj ĉiun jaron. Laŭ la Centroj por Malsana Kontrolo kaj Antaŭzorgo (CDC), pli ol 400,000 homoj postulas taksadon kaj kuracadon en kriz-fako kaj pli ol 50,000 homoj mortas pro la malsano. Sed komplikaĵoj povas esti malhelpitaj! Eltrovi, ke vi havas pneŭmoniton, estas la unua paŝo, lernante, kian tipon de pneŭmonito vi havas bakterian , viran aŭ fungon , esencan por taŭga traktado.
Fizika Ekzameno
Febro, tuso, kaj malmulte da spiro povus esti signoj, ke vi havas pneŭmoniton. Via kuracisto komencu taksadon kontrolante viajn esencajn signojn.
Li aŭ ŝi mezuros vian temperaturon, sangopremon, koron-ritmon kaj spiran imposton, kaj ankaŭ kontrolos vian oksigenon per pulso oximetrio . Ĉi tio estas farita per malgranda aparato sur via fingro por taksi la procenton de oksigeno en via sango. Malaltaj niveloj de oksigeno estas koncernaj kaj eble signifas, ke vi bezonas esti metita sur oksigenon.
Uzante stetoskopon, kuracisto aŭskultos viajn pulmojn. Ili serĉas aŭdi kraketajn sonojn aŭ tritikon . Malsuprenitaj sonoj en unu areo povus signifi, ke pneŭmonito formiĝis tie. Frapeti sur via dorso super tiu areo povas helpi determini ĉu estas asociita fluida kolekto aŭ solidigo. Ne surpriziĝu, se vi petas diri la literon "E" laŭte. Se vi havas fluidon en viaj pulmoj, ĝi sonos kiel "Al" aŭskultinte tra la stososkopo.
Labs kaj Provoj
Dum la fizika ekzameno povas levi suspekton pri pneŭmonito, la diagnozo povas plifortigi per diversaj provoj. Via kuracisto eble aŭ ne povas uzi la sekvajn provojn. Sciu, ke la plej multaj estas simplaj kaj simplaj de via parto - simpla sango-desegno aŭ specimeno, rapide kaj senheziga.
Kompleta Sanga Grafo
Kompleta sango-kalkulo estas simpla kaj malmultekosta provo. Blanka sango-kalkulo estas unu el la sangaj kalkuloj mezuritaj. Se ĝi estas levita, infekto aŭ inflamo ĉeestas. Ĝi ne specifas vin se vi havas pneŭmoniton.
Procalcitonina
Procalcitonina estas pioniro de kalkitono, proteino liberigita de ĉeloj en respondo al toksinoj. Ĝi estas mezurita per sango-testo. Kurioze, la niveloj pliigas en respondo al bakteriaj infektoj sed malpliigo en viraloj. Rezultoj kutime estas pozitivaj ene de 4 horoj da bakteria infekto kaj pinto inter 12 kaj 48 horoj. Dum ĝi ne sciigas al vi, kia tipo de bakterioj estas ĉeestas, ĝi indikas, ke necesas trakti antibióticos.
Kulturo de Sputum kaj Gramo
La ora normo por diagnozi bakterian infekton estas kulturo. Bedaŭrinde, kolektante specimenon de sputo de bona kvalito povas esti malfacila, precipe se iu havas seka tuso. Ĝi ofte akiras poluadon kun normalaj bakterioj, kiuj vivas en la spira vojo.
Specimeno devas esti kolektita antaŭ ol vi estas traktita kun antibióticos. Oni petos vin tussi iom da sputo, kun eble plej malgranda salivo. Se vi havas problemojn fari tion, kuracisto povas uzi aparaton per lumo kaj eta ĉambro metita sur vian gorĝon.
Li aŭ ŝi helpos malstreĉigi vin per medikamentoj dum la proceduro, kaj estas malmultaj kromefikoj ekstere de ebla iomete dolora gorĝo.
Fojo kolektita, Gram-makulo aplikiĝas al parto de la specimeno kaj ekzamenita sub mikroskopo. Speco de sputoj de bona kvalito montros plurajn blankajn globulojn sed malmultajn epiteliajn ĉelojn. Bakterioj aspektos ruĝaj aŭ violkoloraj kaj, laŭ sia aspekto, povas esti klasifikitaj kiel unu el du klasoj de bakterioj. Mallarĝanta la diagnozo faciligas elekti taŭgan antibiótikon.
Por ekscii, ke specifaj bakterioj kaŭzas vian malsanon, via specimeno estos kulturita en Petri-pladoj.
Post kiam la bakterioj aŭ fungoj kreskas, ĝi estas provita kontraŭ malsamaj antibióticos por vidi, kio traktadoj estos plej efikaj.
La problemo estas, ke ĝi povas preni tagojn por akiri definitivan kulturan rezulton. Same, iuj bakterioj kiel S. pneumoniae estas malfacile kreski kaj kulturo povas doni falsajn negativajn rezultojn. Pro la defioj akiri bonkvalitan specimenon, ĉi tiu provo estas pli ofte uzita por homoj en la hospitalo prefere ol tiuj, kiuj loĝas en la komunumo.
Provoj de Antiguro de Urino
Bakteria pneŭmonito kaŭzita de S. pneumoniae kaj Legionella specio havas altan efikon de komplikaĵoj. Antigensoj de ĉi tiuj bakterioj estas ekscititaj en la urino. Simpla provo de urino estas disponebla por serĉi ĉi tiujn antigensojn.
La rezultoj estas rapide haveblaj kaj studoj montris ilin esti pli precizaj ol Gram-makulo aŭ kulturo. Alia avantaĝo de la provo estas, ke traktado kun antibióticos ne ŝanĝos la rezultojn.
La problemo estas, ke la testoj de antigeno de urino estas malpli precizaj en pli malpezaj kazoj de pneŭmonito. Ĝi ankaŭ nur provas por unu serotipo de Legionella kvankam ekzistas multaj specioj. Ankaŭ, kontraste kun kulturo, ne estas maniero uzi la rezultojn por determini, kio antibióticos estus plej efikaj por traktado.
Serologio
Iuj bakterioj malfacilas kreski en kulturo kaj ne havas testamenton de antígeno de urino havebla por prizorgado. Chlamydia , Mycoplasma , kaj iuj Legionella specioj estas atipaj bakterioj, kiuj falas en ĉi tiun kategorion.
Ekzistas serologiaj sangaj provoj, kiuj povas determini kiam kaj se vi infektiĝis. Serologio mezuras antikorpojn formitajn kontraŭ specifa patogeno. La antikorpoj de IgM indikas novan infekton dum kiu la antikorpoj de IgG kutimas montri ke estis infektita en la estinteco. Ĝi povas iam esti malfacile scii kiam IgM-antikorpoj transiris al IgG-antikorpoj.
PCR kaj Enzimoj Immunoassays
Ĝi povas esti malfacile kultivi viruson. Anstataŭe, viral-infektoj estas pli ofte diagnozitaj uzante polimerasa ĉeno-reago (PCR) kaj enzimoj-immunoassays.
PCR estas provo kiu ekranoj por la ĉeesto de specifa viral aŭ bakteria DNA en specimeno. Ĝi estas alternativo al serologio al ekrano por atipaj bakterioj. Dum rezultoj ofte estas disponeblaj en 1 ĝis 6 horoj, PCR ne povas esti realigita en la retejo. Debeto esti procesita de laboratorio.
Tamen, enzimaj immunoassayoj povas esti faritaj kiel punkto de prizorgado kun rezultoj haveblaj en 15 minutoj ĝis horo. Ĉi tiuj inmunoamerikistoj uzas antikorpojn por detekti la ĉeeston de specifaj viraj antigenoj kaj povas ekrano por multaj virusoj samtempe.
Imaging
Imagaj studoj estas ofte faritaj antaŭ laboratoriaj provoj. Se vi estas malsana, kuracisto povas trakti vin por pneŭmonito bazita sur fizika ekzameno kaj bildaj studoj sole.
Kesto X-Ray
Se pneŭmonito estas suspektata laŭ simptomoj kaj fizika ekzameno, la normo de zorgo estas ricevi keston-radion . Kristakso-radioj povas montri infiltradon, kiu estas kolekto de pus, sango aŭ proteino en la pulmo histo. Ĝi povas ankaŭ malkaŝi aliajn signojn de pulmo-malsano kiel cavitoj kaj pulmonaj noduleoj .
Via kuracisto kutime ne povas diferenci inter bakteriaj kaj viraj infektoj bazitaj sur bildado sole. Tamen, infiltrado kiu plenigas ĉion aŭ plej multajn unu aŭ pli da loboj de la pulmoj probable estas bakteria pneŭmonito kaŭzita de S. pneumoniae .
CT-Skanado
Eblas, ke kesto-radioj povas perdi diagnozon. Se via kuracisto ankoraŭ havas altan suspekton pri pneŭmonito post negativa rezulto, ŝi povas elekti konfirmi la diagnozon per CT-scanado . Ĝenerale, CT-scano estas pli preciza ol kresto-radioj, kvankam ĝi kostas pli kaj montras al vi pli altajn dozon da radiado.
La provo estas farita per meti vin plata en donutforma maŝino, kiu prenas fotojn. La studo estas senfina kaj kompletigita en minutoj, sed gravas mensogi ankoraŭ dum la provo por akiri la plej bonajn bildojn.
Bronkoscopio
En severaj kazoj, kiuj ne respondas al terapio, via kuracisto povas persekuti pliajn bildojn por serĉi aliajn kaŭzojn. Ĉi tiu taksado povas inkluzivi bronkoscopion , kie maldika ĉambro gvidas tra via nazo aŭ buŝo malsupren en viajn pulmojn.
De ĉi tiu maniero, via kuracisto kapablas rekte visualigi la internon de la pulmoj. Kulturoj kaj biopsioj povas esti prenitaj kiel bezonas. Ne maltrankviliĝu. Vi sidiĝos por la proceduro.
Diferenca Diagnozo
Ekzistas aliaj kondiĉoj, kiuj povas havi simptomojn similan al pneŭmonito, kiel bronkito aŭ congestiva koro-fiasko . Se iu havas asmon , bronkiectasis aŭ kronikan obstruktan pulmonan malsanon (COPD) , ĝi povus esti flare-up de sia konata pulmo-malsano. En la plej malbona kazo, ĝi povus esti averta signo de pulmo-kancero .
Tamen, ne alarmu ĉi tiujn eblecojn. Lin plej bona por vi fari estas viziti vian kuraciston por taŭga diagnozo. Plejofte, unufoje diagnozita, pneŭmonito povas bone zorgi.
> Fontoj:
> Bartlett JG. Alproksimiĝo de Diagnóstico al Pneŭmonito Akirita de la Komunumo en Adoltoj. En: Bond S. (ed), UpToDate [Interreto] , Waltham, MA. Ĝisdatigita februaro 2018.
> Caliendo AM. Multoblaj PCR kaj Emergantaj Teknologioj por Detektado de Spiraj Patogenoj. Clin Infect Dis. 2011 Majo; 52 Provizo 4: S326-30. doi: 10.1093 / cid / cir047.
> Harris AM, Beekmann SE, Polgreen PM, Moore MR. Proksimume Rapida Urina Antigna Provo por Streptococcus-pneumonioj en Plenkreskuloj kun Komunumo-Akirita Pneŭmonito: Klinika Uzo kaj Baroj. Diagniko Microbiol Infect Dis. 2014 Ago; 79 (4): 454-7. doi: 10.1016 / j.diagmicrobio.2014.05.008.
> Pneŭmonito. Nacia Koro, Pulmo kaj Bood-Instituto. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/neumonia.
> Rodrigues CMC, Groves H. Komunumo-Akirita Pneŭmonito en Infanoj: La Defioj de Mikrobiologia Diagnóstico. J Clin Microbiol. 2018 Feb 22; 56 (3). pii: e01318-17. doi: 10.1128 / JCM.01318-17.