La diagnozo de Chagas-malsano dependas de ĉu la infekto estas akra, kronika, aŭ congénita.
Diagnóstico de Akra Malsano de Chagas
La plej bona tempo por diagnozi la malsanon de Chagas estas dum la akra fazo de la malsano, kiam la ebleco elradikigi la infekton de Trypanosoma cruzi (T. cruzi) kun antitrypanosomal drogoj estas la plej alta.
Bedaŭrinde, ĉi tiu ŝanco estas tre ofte maltrafita.
Ĉi tio estas ĉar la simptomoj kaŭzitaj de akra Chagas-malsano kutime estas mildaj kaj ne aparte alarmaj, do homoj kun akraj Chagas ne kutimas serĉi medicinan helpon.
Homoj, kiuj vivas en endemiaj zonoj, devas atenti la eblajn simptomojn de akra malsano de Chagas , precipe se ili rimarkis insektajn mordojn, kiuj estas speciale elstaraj aŭ longaj, aŭ se ili eksciis pri eksplodo de malsano de Chagas en ilia regiono. Se ili estas sospechosaj, ili devus vidi kuraciston.
Koncerne al la kuracistoj, gravas, ke ili ankaŭ suspektas, ke Chagas-malsano povus esti ĉeestanta kaj poste fari la necesajn diagnozajn provojn. En reala praktiko, ĉi tio ĝenerale okazas nur dum rekonataj lokaj eksplodoj, kiam komunumado estas instigita.
Farante la Diagnóstico
Dum la akra fazo de Chagas-malsano, la nombro da T. cruzi-parazitoj en la sanga fluo kutime estas sufiĉe alta. Ĉi tio permesas la diagnozon de Chagas esti farita per ekzamenado de speciale preparitaj sangaj specimenoj sub mikroskopo.
Tamen, la nombro de T. cruzi en la sanga fluo falas rapide post la unuaj 90 tagoj, eĉ se neniu traktado estas donita. La mikroskopa ekzameno de sango ne plu estas fidinda rimedo por diagnozi la malsanon de Chagas post tiu tempo. La mikroskopia provo preskaŭ neniam utilas dum la kronika fazo de Chagas.
Krom la mikroskopa ekzameno, laboratorio-sango-testado ankaŭ povas esti tre preciza en diagnozo de akra malsano de Chagas. Ĉi tio okazas kun provo de reago de ĉeno polimerasa (PCR) , kiu detektas la ADN de T. cruzi en la specimeno de sango. Pozitiva PCR-testo, kiel la mikroskopia testo, indikas ke T.-cruzaj organismoj ĉeestas en la sanga fluo.
La simptomoj asociitaj kun akra malsano de Chagas -kiel malforto, febro, doloro de gorĝo, senprudentaj kaj muskolaj doloroj- povas facile konfuzi kun la simptomoj de infekta mononucleosis aŭ de akra HIV-infekto . Do, kiam persono loĝanta en zono endemia por Chagas-malsano estas provita por ĉu ĉi tiuj kondiĉoj, ĝi kutime estas bona ideo provi por T. cruzi-infekto.
Diagnozanta Kronikan Chagas
En kronika malsano de Chagas, la organismo de T. cruzi kutime ne plu ĉeestas en la sanga fluo, do mikroskopa provo de sanga specimeno preskaŭ ĉiam estas negativa, same kiel la PCR-provo.
Diagnóstico de la kronika malsano de Chagas kutime dependas de detekti antikorpojn faritajn de la korpo por batali la infekton. Kelkaj provoj estis evoluigitaj por serĉi antikorpojn al T. cruzi, inkluzive de enzimo-ligita immunosorbent-provizo (ELISA) kaj imunofluoreska antikorpo-provo (IFA).
Neniu el ĉi tiuj antikorpoj provoj estas sufiĉe preciza por esti uzata de si mem, do por diagnozi kronikan Chagas-malsanon, almenaŭ du malsamaj antikorpoj provoj estas kutime faritaj -kaj se la rezultoj diferencas inter ili, tria provo tiam fariĝas kiel ligo-rompilo.
Samtempe, provoj ankaŭ devus esti faritaj por serĉi iujn aliajn potencajn kaŭzojn por la specoj de koraj problemoj kaj gastrointestinaĵoj rilatigitaj kun kronika malsano de Chagas . La listo de kondiĉoj, kiuj povas fari ĉi tion, estas bedaŭrinde sufiĉe longa, kaj kuracistoj devas uzi multajn klinikajn juĝojn decidi, kion provi fari, kaj laŭ kio ordo.
Diagnóstico de Chagas Congénita
Ĝis 10 procentoj de beboj naskitaj al patrinoj infektitaj kun T. cruzi disvolvos akran malsanon de Chagas -kondiĉo nomata malsana Chagas-malsano. Gravas por bebo kun malsana Chagas-malsano esti traktita kun antitrypanosomaloterapio por eviti kronikaj komplikaĵoj.
La ebleco de malsana Chagas malsana devas esti konsiderita en iu ajn ĵus naskita, kies patrino estas de areo kie la malsano estas endemia. Prenatalprovado ofte fariĝas en gravedaj virinoj, kiuj vivas en tiaj lokoj, kaj beboj de patrinoj, kiuj provas pozitivajn, povas tiam esti pruvitaj pro la malsano.
Kribrado de la samaj beboj por malsana Chagas-malsano kutime fariĝas naskiĝe kun PCR-provo de la sango de ŝnuro, aŭ sur sanga specimeno akirita dum la unuaj tagoj post naskiĝo. Se la patrino scias esti pozitiva por la malsano de Chagas kaj la komenca pruvo de la infano estas negativa, ripetu provojn de la bebo devas esti faritaj post unu monato aŭ du.
> Fontoj:
Berno C, Martin DL, Gilman RH. Akra Malsano kaj Akva Kazo. Adv Parasitol 2011; 75:19
> Messenger LA, Gilman RH, Verastegui M, et al. Antaŭ plibonigo de la frua diagnozo de la malsana malsano de ĉasoj en endemia agordo. Clin Mallonga Priskribo: Infect Dis 2017; 65: 268.