Kiel Rescue Breathing kaj CPR Havis Eksedziĝon
La antaŭenpuŝo por forigi buŝon de CPR estis polemika en la mondo de CPR-trejnado . La ideo fine trovis siajn piedojn post multaj jaroj; la Usona Kora Asocio nun rekomendas nur manlibron CPR -kaptante savpremadon - por senĉesaj savantoj, kiuj vidas viktiman kolapson antaŭ ili.
Tiuj, kiuj estis instruitaj dum jaroj en tradicia CPR ofte rezistis la ŝanĝon.
Kriz-prizorgantoj, de la CPR certigitaj al la EMT al la ER-kuracisto, jam dum jardekoj estis doktrinitaj en la ABC-a pri prizorgado :
- Aera vojo
- Spirado
- Trafiko
en tiu ordo.
Ni ĉiuj estis instruitaj por certigi, ke la paciento unue havis aviadilon, kaj se la paciento ne spiris, spiri aeron en la pacienton per buŝo al buŝo. Nur tiam, se la paciento ne havis premas aŭ signojn de trafiko, ni estis instruitaj por kunpremi la keston por pumpi sangon tra la korpo.
Tiu pensado estis misa. Rigardu kiel la korpo estas desegnita helpas ilustri kial la tradicia aliro al CPR estis malantaŭen.
Kial Ni Fokusas Sur Spirado?
Vojo kaj spirado estas esencaj, ne estas demando pri tio. La pruvo estas en la cerbo. La plej bazaj bezonoj de niaj cerboj estas centritaj en niaj cerbaj tigoj, kaj la plej baza de ĉiuj estas la neceso spiri. Eĉ kiam la resto de la cerbo estas difektita de malsano aŭ vundo, unu el la absolutaj lastaj funkcioj iros estos la disko por spiri.
Eĉ la strukturoj, kiuj subtenas spiradon, estas konstruitaj por esti protektataj. Nervoj kiuj movas la diafragmon, muskolo en la bazo de la brusto uzataj por spirado, troviĝas ĉe la plej alta parto de la medolo espinal, do ili estos la lastaj nervoj damaĝitaj se la dorsa medolo estas vundita. Tiuj estas la nervoj, kiujn la malfrua Christopher Reeve damaĝis kiam li falis de ĉevalo, lasante lin per ventilanto dum la tuta vivo.
Nia fokuso sur aera vojo ne estas malĝusta; Ni prenis nian kulpon de la korpo mem. Bedaŭrinde, ni maltrafis gravan punkton. Dum spirado estas la plej grava ero en la listo de la cerbo, bombo de sango eĉ ne estas ĝis la cerbo memori. Pumpanta sango estas funkcio de la koro, kaj la koro faras ĝin sen eĉ esti rakontita.
Kial la Koro estas Pli Grava ol la Cerbo
Nia kora muskolo estas la sola muskola histo en la korpo, kiu ne bezonas eksteran stimulon por kontrakti. Ĝi okazas aŭtomate. La koro povas pumpi sangon eĉ kiel la cerbo provas fokusigi spiradon. Kiam la cerbo perdas la kapablon direkti spiradon, la koro ankoraŭ pumpos sangon ĝis ĝi tute forkuros de energio.
Do la cerbo tenas aeron enirante kaj ekstere dum la koro tenas sangon ĉirkaŭen kaj ĉirkaŭe. Ili laboras kune, sed ili estas sendependaj. Se la cerbo ĉesas labori, la koro povas daŭrigi.
Aliflanke, se la koro haltos, tiel la cerbo.
La Oksigena Supra Ŝoseo
La cirkuladora sistemo (koro kaj sangaj glasoj) kaj spira sistemo (pulmoj kaj aeraj vojoj) funkcias kune kiel provizoĉeno, movante oksigenon al korpoj ŝtofoj kaj foriganta karbonaŭksido. La fluo de la sango estas la ŝoseo, kun ĉefaj arterioj kaj reto de flankaj stratoj, ĉiuj kun unuflanka trafiko.
La pulmoj estas kiel giganta ŝtupo, kie oksigeno estas malplenigita kaj karbona dióxido estas kolektita.
Imagu kamionon sur ŝoseon. Tiu celo de tiu kamiono estu ĉiam plena kaj sur la vojo. Movado de kargo estas lia maniero fari monon.
Li ĵus lasis la dokon kun ŝarĝo da oksigeno survoje al amaso da fabrikoj, kiuj bezonas ĝin por brulaĵo. Li trapasos la plej grandan interŝanĝon en la tuta sistemo - la koron - kaj poste prenos la aortan aŭtovojon. Nur preterpasi la paŝon, li prenos la karotidan arton eliri, direktante al la cerbo. Post kiam li alvenos tien, li malaperos iom da sia oksigeno - kiom ajn la cerbaj ĉeloj bezonas - kaj prenu la rubo: karbona dioksido.
Nun li reiras al la doko kun truckload parte de oksigeno kaj parte de karbona dióxido. Li ankoraŭ ŝarĝis, nur la miksaĵo de sia kargo estas iom malsama. Kiam li atingas la dokon, li faligos karbon-dióxido kaj kolektos pli da oksigeno por alia vojaĝo.
La pulmoj kaptis spiron, transpasas la karbona dióxido kaj alportas freŝan oksigenon. La ŝarĝo estas preta por ke la kamiono revenu. Se estas problemo ĉe la ŝarĝo (la pulmoj ne spiris por iu kialo), li povas daŭrigi unufoje pli kun la kargo, kiun li jam havas. La malgranda kamiono portas sufiĉe da oksigeno por kelkaj liveraj vojaĝoj.
Tragedio Strikes
Ĉiufoje post iom da tempo, ekzistas akcidento sur la interŝanĝo kaj la tuta sistemo ĉesas. La korpo-versio de bumper-to-bumper, standstill traffic estas konata kiel kora aresto .
Kiam tio okazas, la plej grava afero denove akiru trafikon (sango-pumpado). Plenigi la ŝarĝantan dokon (prenante spiron) ne helpos, ĉar la kamionoj ne povas trovi tie por kapti la oksigenon (la sango ne moviĝas). Memoru, la kamionoj portas sufiĉe da oksigeno por liveri du aŭ tri fojojn, ne mencii plurajn kamionojn (ruĝaj globuloj kaj aliaj sangaj produktoj) troviĝas sur la aorta aŭtovojo (kaj aliaj grandaj arterioj), kiuj eĉ ne havis eblon liveri oksigenon ĉio ankoraŭ. Ĉiuj vi devas fari estas akiri ilin moviĝanta.
Fundo Linio: Push Hard, Push Fast
La sistemo de transporto de la korpo estas la plej grava. Ne multe komplika - ne preskaŭ tiom komplika kiel la cerbo estas, ĉiaokaze - sed estas esenca teni la aliajn partojn laborante. Ĝi prenas kelkajn bombojn por ke la sango moviĝu. Ĉesi, ke kunpremiĝoj de la brustaĵoj interrompas, ke ili fluas.
Esploro klare montris profiton al brustaj kunpremoj sen buŝo al buŝo. Eĉ se ĝi kontraŭstaras vian grenon kiel salatan malnovan paramedikon, kiu lernis kiel fari CPR per savado-spirado, ne ekzistas maniero ignori la sciencon. Fokuso pri pumpado de sango dum CPR, prefere ol sur movado de aero, faras multan senton.
Fontoj:
Ewy, GA, et al. "Cardiocerebral resuscitation por kora aresto." Am J Med . Jan 2006.
Grupo de Studoj SOS-KANTO. "Cardiopulmonary resuscitation de atestantoj kun brusto-kunpremo nur (SOS-KANTO): observa studo." La Lanceto . 17 Mar 2007.