Simptomoj, Diagnóstico kaj Traktado
Se oni diris al vi, ke vi havas "atipsa duktolan hiperplasion", kion signifas ĉi tio? Ĉu ĝi levas la riskon de disvolvi kanceron de mamo aŭ ĉu ĝi jam povus esti kancero de mamo? Kio estas la sekvaj paŝoj, kaj kiel ĝi traktas?
Superrigardo
La hiperplasia ductal atípica (ADH) ne estas kancero de mamo sed estas konsiderita kondiĉo precanceroso . La hiperplasia ductal atípica indikas ke estas pli ĉeloj kiuj enkondukas la tubon de kio kutime estos tie, kaj iuj de ĉi tiuj ĉeloj ne estas tipaj aŭ "normalaj", estas malregulaj en formo kaj grandeco.
Kutime, lakto de lakto estas kovrita per eĉ unu tavolo de unuforme formitaj ĉeloj, sed en ductala hiperplasio, ekzistas multaj tavoloj de ĉeloj.
Ĉi tio estas simila al atipsa lobula hiperplasio , sed atípica lobula hiperplasio enhavas epiteliajn ĉelojn kiuj ligas la lobulojn de la brusto prefere ol la lakto-tuboj.
La hiperplasia ductal atípica ankaŭ eblas nomita hiperplasia ductal atípica mamaria, hiperplasia atípica epitelial, hiperplasia intraductal kun atypio aŭ kancero de mamo proliferante.
La Risko de Mamo-Kancero
Se vi estas diagnozita kun atipsa ductala hiperplasio, via risko de disvolvi kanceron de mamo estas kvar ĝis kvin fojoj la averaĝa vivdaŭro. Ĉeloj atípicas estas eksternormaj kaj ili havas plej grandan eblon por disvolvi en kancero de mamo ne invasivo, kiel la carcinoma ductal in situ (DCIS).
Ĝi povas esti tre timiga aŭdi, ke vi havas kondiĉon, kiu levas la riskon de mamo-kancero.
Ĝi eble povas memori, ke la ŝanĝoj en via brusto estas ankoraŭ precancaj ŝanĝoj, kaj eĉ kiam tiuj ŝanĝoj progresis al karcinomo, la postvivado devas esti proksima al 100 procentoj. Dukta karcinoma in situ (aŭ stadio de mamora kancero) ankoraŭ ne disvastiĝis preter iu nomata "basta membrano" kaj tial ĝi ankoraŭ ne konsideras invasan kanceron.
Ĉi tio estas pli facila ol diri, kaj gravas havi zorgeme diskutadon kun via kuracisto pri la avantaĝoj kaj konsiloj forigi ajnajn areojn de atipsa hiperplasia en via brusto.
Signoj Kaj Simptomoj
La hiperplasia ductal atípica kutimas ne kaŭzi neniun rimarkindan simptomon. Ĝi estas kutime trovita kiam biopsio estas farita por taksi benignan bruston aŭ areon de densa en la brusto. Malofte, atípica ductala hiperplasia povas kaŭzi brusto doloro . Hiperplasia povas esti sugestita per trovoj en mamogramo aŭ ultrasono, sed necesa ekzemplo de histo (biopsio) havas klaran diagnozon.
Provoj Uzitaj por Diagnozi ADH
Provoj kiuj povas sugesti, ke ADH ĉeestas aŭ konfirmas, ke la diagnozo inkluzivas:
- Mamografio - ADH ofte aperas kiel mastro de kalkigoj pri mamogramo .
- Ultrasono - Ultrasono uzas por soni ondojn por taksi la aspekton de bombo aŭ dikaĵo en la brusto kaj ankaŭ malkaŝi kalkulojn.
- Ductala Liberigo - En ductala lavado, brustoj estas retiritaj tra la cico tra suction-tekniko. Sub la mikroskopo, iuj el ĉi tiuj ĉeloj povas aperi atípicas.
- Breĉa Biopsio - La definitiva provo por diagnozi atipsa ductala hiperplasia estas brusta biopsio. Kontraste kun duktalaĵo, kiu povas trovi ĉelojn kiuj estas atípicas, brusto biopsio ankaŭ permesas al via kuracisto determini la lokon de tiuj ĉeloj. Teza specimeno povas esti ricevita per kerna nadlo biopsio (nadlo loka biopsio dum ultrasono) aŭ per malferma kirurgia brusta biopsio .
Sekvado post Diagnozo
Pro tio ke estas tre malfacile antaŭdiri, kiam atípica ductala hiperplasio daŭre estos beniga (ne-kancero) kaj kiam ĝi eble fariĝos maligna (kancero), vi havas iujn eblojn post diagnozo. Multaj homoj elektos kromajn ekranajn mamogramojn, por konservi aŭtoveturejon pri iuj ŝanĝoj. Studo fare de koreaj kirurgoj en 2008 trovis, ke iom malpli ol duono de ĉiuj virinoj, diagnozitaj kun ADH, disvolvis kanceron de mamo. La virinoj plej verŝajne progresintaj al kancero de mamo havis malpli ol 50 jarojn, havis mikrokalkifikiĝojn sur sia mamogramo, maso pli malgranda ol 15 mm (1.5 cm aŭ iomete pli malgranda ol colo diametro), kaj maso kiu povus trovi per tuŝo (palpable maso).
Iuj homoj povas elekti, ke ili povas elekti tipon de mamo-kirurgio por forigi la suspektan ŝtofon.
Traktadoj
Unufoje vi estis diagnozita kun ADH, oni petos vin elekti pri kio fari poste. Viaj elektoj ĉe tiu punkto inkluzivas:
Rigardante atendado - Ofte kuracistoj konsilos virinojn preni "atendu kaj vidi" aliron al atípica ductala hiperplasio. La kialo malantaŭ ĉi tiu aliro estas, ke almenaŭ duono de virinoj kun ADH ne plu progresos kanceron de mamo, kaj forigo povus nenecesa risko.
Kirurgia traktado - Por tiuj, kiuj havas altan riskon de disvolvi kanceron de mamo, aŭ sentas tre maltrankvilaj kaj maltrankviligitaj pri la trovo de ADH, kirurgia traktado certe estas eblo. Iuj homoj argumentas, ke eĉ tiuj sen ADH, kiuj estas en risko de mamo-kancero, kelkfoje havas preventan kirurgion. Dum kirurgio povas esti pli bona elekto por tiuj, kiuj havas riskon, ekzemple tiuj, kiuj estas malpli ol 50, kun pli grandaj tumoroj aŭ tumoroj, kiuj povas esti sentitaj en ekzameno aŭ kun aliaj riska faktoroj - klare estas eblo por tiuj, kiuj ne havas ĉi tiuj faktoroj de risko.
Kirurgiaj ebloj povas inkluzivi:
- Ultrasono-Gvidita, Vakuo-Asistita Ekscizon - Malplena-helpita ekscizo estas relative neinvasiva metodo forigi la atipsa areo de ŝtofo. Ĉi tio ne estas eblo por ĉiuj.
- Lumpectomy - Lumpectomy implikas forigi la histo enhavanta la areon de eksternormaj ĉeloj pli rando de ĉirkaŭa histo por helpi malebligi ripetiĝon.
- Mastektomio - Kelkaj virinoj havas areojn de atipopaj ductalaj hiperplasioj, kiuj estas vaste disigitaj laŭ sia brusto (aŭ ambaŭ mamoj). Kiam ĉi tio okazas, virino povas elekti havi mastektomion forigi ĉiujn ebla anormalajn brustajn ŝtofojn.
Prognozo
Ĉirkaŭ unu el ĉiu 25 virinoj estos diagnozitaj per atipopaj hiperplasioj, ĉu en iliaj lakto-duktoj aŭ brunaj loboj. Pri unu el kvin el ĉi tiuj virinoj evoluigos invasivan brunkanceron ene de 15 jaroj post ilia diagnozo.
Fundo Linio
La decido pri ĉu rigardi kaj atendi kun mamogramoj aŭ havi la areon de via brusto kun atipsa ductala hiperplasia forigita estas tre persona.
Ĉu vi decidas "rigardi kaj vidi" aŭ havi la areon de maltrankvilo en via brusto forigita, kancero de mamo restas tre tro komuna en virinoj. Esploristoj diris, ke strestaj tempoj, kiel ĉi tiuj, trovante, ke vi havas hiperplasiajn duktalojn, estas bona ŝanco malpliigi vian riskon-faktorojn por malsana sano ĝenerale. Se vi estis diagnozita kun ADH, tio povus esti bona tempo por plibonigi vian ĝeneralan sanon per kontraŭkancero , regula ekzerco, pli malaltaj strestaj niveloj kaj regulaj misteraj mem-ekzamenoj kaj pruvoj.
Fontoj:
Kuerer, H. Ductal Carcinoma en Situ: Traktado aŭ Aktiva Gvatado. Sperta Revizio en Antikancer-Terapio . 2015. 15 (7): 777-85.
Mastropasqua, M., kaj G. Viale. Klinika kaj Patologia Takso de Alta Risko Ductala kaj Lobular Mamaj Lezoj: Kiuj Kirurgoj Devas Scii. Eŭropa Ĵurnalo de Kirurgia Onkologio. 2016 Ago. (Epub antaŭ presado).