Usono ne estas imuna al hepatitis A eksplodoj
Kvankam la iktero A estas mem-limigita malsano, tio signifas, ke ĝi kutime regas mallongan kurson kaj solvos sian propran - ankoraŭ gravan problemon de publika sano. Proksimume 80 procentoj de plenkreskuloj infektitaj kun hepatito A spertas malkomfortajn simptomojn, inkluzive de anoreksio, jaŭtiko kaj doloro ĉe la hepato. Kvankam ni havas vakcinon, kiu protektas kontraŭ la hepatito A, la viruso estas tre kontaĝa kaj la usonaj eksplodoj okazas.
La 1-an de septembro 2017, San-Diego Distrikto deklaris publikan sanan krizon pro daŭranta iktero-eksplodo. La 19 de septembro de 2017, 16 personoj mortis de hepatito A, kaj 305 homoj estis enhospitaligitaj. La Sanktero-Hepatito-eksplodo estas la plej granda usona eksplodo en la lasta historio.
Iktero A
La hepatito A virus kaŭzas hepatan infekton.
La iktero A estas ununura stana RNA-viruso kiu apartenas al la familio Picornaviridae. Viruso de iktero estas simila al enteroviroj, kiel poliovirus kaj coxsackievirus, kiuj atakas la sistemon gastrointestinal antaŭ disvastigi aliajn ŝtofojn.
Kiel enterovirusoj, la hepatito A patogeno estas malfacila kaj povas rezisti temperaturojn kiel malaltan malpli 20 gradojn Celsius kaj malaltajn pHs. La trunko estas malalta pH-medio, kio havas sencon ĉar estas acidaj en la stomako. Grave, hejtante manĝaĵon, kiu estas poluita kun hepatito A viruso je temperaturoj super 85 gradoj Celsius kaj clorinating akvoprovizoj povas mortigi la viruson.
La vojo de transdono por hektero A estas ĉefe feka-parola. Alivorte, la hepatito A viruso estas disvastigita per mikroskopaj fekaj eroj kiuj eniras manĝadon aŭ akvon aŭ sur objektojn kiel ludiloj (tio estas, fomitoj).
Iktero A povas esti disvastigita pro la jenaj:
- Nepra manŝparado de manĝaĵoj
- Nepraj manoj de zorgistoj, kiuj estas elmontritaj al infanaj (aŭ plenkreskuloj)
- Manĝaĵo poluita dum kreskado, rikoltado kaj prilaborado
- fontoj de akvo poluitaj, inkluzive de iuj putoj kaj inundoj
Koncerne al ingestaĵo, krom poluita akvo, senkulpaj mariskoj, fruktoj kaj legomoj estas dokumentitaj fontoj de hepatito A infekto.
Amikaj kondiĉoj, kiel tiuj spertaj en taga prizorgado kaj flegado, plifortigas la transdono de iktero A.
Ĉar la iktero A ne estas kronika malsano kaj homoj ne tre infektas ĝin dum tre longa tempo, la transdono estas sporada. Sub la ĝustaj kondiĉoj, sporadaj transdonoj povas eksplodi.
Laŭ la CDC, en 2014, 1239 raportitaj kazoj de hepatito A en Usono - 30% malpliiĝis de 2013.
Infanoj, kiuj estas infektitaj kun hepatito A ofte estas asintomataj, kio signifas, ke ili ne havas simptomojn. Pli specife, ĉirkaŭ 70 procentoj de infanoj pli juna ol ses jaroj estas asintomataj. Eĉ se la infekto de hepatito A manifestas en infanoj, la ŝtono estas malofta. Notinde, asimptomaj infanoj ankoraŭ disvastigas la infekton al plenkreskuloj.
La plimulto de pli malnovaj infanoj kaj plenkreskuloj infektitaj kun hepatito A spertas la jenajn simptomojn:
- perdo de apetito
- febro
- naŭzo
- vomado
- malluma urino
- Komuna doloro
- grizaj aŭ argilaj koloroj
- abdomina doloro
Post ekspozicio al la hepatito A viruso, ĝi prenas inter 15 kaj 45 tagojn por infekto kapti. Komencaj simptomoj inkluzivas febron, anoreksion, abdominalan doloron kaj naŭzon. Jaundice okazas post kelkaj tagoj kaj kutime estas antaŭita de ŝanĝoj en urino kaj fekolora koloro. Simptomoj kutime daŭras malpli ol ok semajnojn. Inter 10 kaj 15 procentoj de infektitaj individuoj spertas simptomojn dum ĝis ses monatoj.
Kvankam la morto pro infekto de hepatito A estas malofta, la maljunuloj kaj homoj kun kronikaj hepataj malsanoj (ekz., Hepatito B aŭ hepatito C) havas plej grandan riskon por morti de iktero A.
Hepata inflamo rezultas en levitaj hepataj enzimoj (te, serumo aminotransferasa) kaj bilirrubina niveloj. La plej bona maniero por diagnozi hepaton uzas sangan teston por detekti virin-specifajn IgM-antikorpojn.
Homoj, kiuj estas infektitaj kun hepatito A, ne povas infekti denove. Ili disvolvas antikorpojn de IgG dum la tuta vivo al la virus. Iuj loĝantaroj havas pli altan riskon por infekto de hepatito A, inkluzive de la sekvaj:
- vojaĝantoj al landoj kie iktero A estas komuna
- viroj, kiuj havas sekson kun homoj
- Homoj kun kotantaj malordoj, Kiel hemofilio
- Distraj drogaj uzantoj
- senhejmaj homoj, kiuj havas limigitan aliron al kuranta akvo kaj taŭga sanitarado
- Homoj laborantaj kun ne homaj primatoj (kimpoj, marmoj, kaj aliaj primatoj povas transdoni hepaton A)
- Homoj, kiuj laboras proksime kun infanoj (kiel infanoj de infanoj)
- Homoj kun kronika hepato malsano
- internaciaj adoptitaj de landoj kie la hepatito A estas endemia
Rimarkinde, vojaĝantoj al areoj kie hepatito A estas endemia devus ricevi hepatitis A vakcinadon eĉ se iliaj vojaĝoj estas mallongaj aŭ ili restadas ĉe fermitaj feriejoj.
Neniu specifa traktado por iktero A ekzistas. Homoj infektitaj kun hepatito A konsilas ricevi taŭgan nutradon kaj multe da ripozo.
Inkluzivoj de iktero
La 2017 hepatito-eksplodo en San-Diego-Distrikto estas la plej freŝa eksplodo en la usona historio. Kvankam la eksplodo unue gajnis nacian atenton en septembro 2017, ĝi estis simirante dum monatoj. En provo por batali la disvastigon de la viruso, urbaj oficialuloj vakcinis plurajn mil homojn, inkluzive de multaj homoj loĝantaj en senhejmaj tendaroj. San Diego havas grandan nombron da senhejmaj homoj.
Krom vakcinado de homoj, San-Diego prenis aliajn preventajn mezurojn, inkluzive de starigado de porteblaj banĉambroj kaj manĝeblaj stacidomoj, kaj ankaŭ konservante multajn publikajn banĉambrojn malfermitajn 24/7. Plie, la urbo komencis plifortigi la stratojn per kravato por espere mortigi la viruson. Ĉi tiu mezuro estis inspirita de Los-Anĝeleso, kiu ankoraŭ spertis la eksplodon. Tamen, publikaj oficialuloj en Los-Anĝeleso, kiuj kuŝas pli ol 100 mejlojn norde de San-Diego, estas maltrankvilaj.
Antaŭ San Diego, la lasta granda eksplodo de iktero A en Usono okazis en Beaver County, Pensilvanio. La eksplodo estis malĉefa al verdaj cepoj uzataj kiel ingredienco en meksika restoracio. Ĝenerale, 601 homoj estis infektitaj kun la viruso, 124 estis enhospitaligitaj, kaj tri mortis. (La meksika restoracio estis ĉeno-restoracio de Chi-Chi, kiu jam suferis bankrilatojn en tiu momento).
Laŭ studo publikigita en la Nova Anglio-Ĵurnalo de Medicino, kiu ekzamenis la hepatitan eksplodon en Pensilvanio, inter oktobro 3 kaj 6a de oktobro 2003, 91 procentoj el 240 restoraciaj mastroj malsaniĝis post manĝi la mildan saŭcon, kiu uzis verdajn cepojn rikoltitajn en Meksiko kiel ingredienco. La ceteraj patronoj, kiuj malsaniĝis, estis elmontritaj al verdaj cepoj en aliaj menuoj.
Laŭ la aŭtoroj:
Pliiĝanta proporcio de raportitaj manĝaĵoj eksaltis al freŝaj produktoj. Rekomenditaj kontrolaj mezuroj inkluzivas certigi, ke kampaj laboristoj estas sanaj kaj havas aliron al taŭgaj sanitaraj instalaĵoj kaj certigi, ke akvo uzata por akvumi kaj enjuĝi produktojn ne estas poluita kun fekoj. En manĝeblaj agordoj, konsideras la eblecon, ke poluitaj produktoj povus kaŭzi pli vastan poluadon de aliaj produktoj kaj de la areo. Provizantoj de sano povas helpi por determini la fonto de manĝaĵoj de hepatito A, tuj informante al lokaj kaj ŝtataj sanaj aŭtoritatoj kiam kazoj estas identigitaj.
La aŭtoroj ankaŭ rimarkas, ke ĉar infanoj havas pli altan riskon de portado de hepatito A, ili devus esti forigitaj de lokoj kie produktas rikolto.
Jen kelkaj aliaj rimarkindaj hepatoj A eksplodoj:
- En aŭgusto 2016, en Havajo, ekzistis eksplodo ligita al krudaj faluloj servitaj ĉe sushi-restoracioj. La virkapuloj estis rikoltitaj en Filipinoj.
- En 2016, estis naŭ-ŝtata eksplodo ligita al frostitaj fragoj. Estis 56 hospitalizadoj kaj nulaj mortoj.
- La 31-an de majo 2013, ekzistis dek-ŝtata eksplodo streĉita al granatoj de Turkujo. Estis 71 hospitalizadoj kaj nulaj mortoj.
Inkluzivado de Iktero A
Kvankam ne estas resanigo por hepatito, ekzistas efika vakcino. Ekde la enkonduko de la vakcino de hepatito A en 1995, estis 92% de reduktado en la kazoj de hepatito A en Usono.
La hepatito A vakcino estas rekomendata por altkoraj loĝantaroj, homoj, kiuj povas esti grave malsanaj, se ili ne estas senmunigitaj, aŭ al iu ajn, kiu volas ĝin .
La vakcino de iktero estas preskaŭ 100 procenta efika. Por konigi longtempe protekton, du dozo de vakcino estas donitaj, interspacigitaj almenaŭ ses monatoj aparte. La vakcino estas rekomendinda por infanoj de 12 monatoj kaj pli aĝa. La vakcinado ankaŭ estas rekomendinda por antaŭaj senvakcaj plenkreskuloj, kiuj apartenas al altkoraj loĝantaroj aŭ loĝas en areoj kie hepatito A estas disvastigita.
Nuntempe estas du vakcinoj de unuopaĵo de antikva antikva en Usono: HAVRIX (GlaxoSmithKline) kaj VAQTA (Merck & Co). Ekzistas ankaŭ kombinita hepatito A kaj hepatitis B vakcino nomita TWINRIX (GlaxoSmithKline), kiu estas donita al plenkreskuloj de 18 jaroj pli aĝa en tri aŭ kvar dozo. Ĉiuj ĉi tiuj iktero-vakcinoj estas senaktivigitaj (tio estas, ne vivas).
Se senvaktulo estas elmontrita al iktero A, baldaŭ post ekspozicio - ene de du semajnoj - ŝi havas du eblojn por malhelpi infekton. Unue, la persono povas esti vakcita. Due, oni povas administri imunan globulinon, kiu ofertas protekton dum ĉirkaŭ tri monatoj. Ambaŭ ebloj estas same efikaj; tamen, la efikoj de imuna globulino ne estas dumvivaj.
Vorto De
La eksplodo de iktero en granda usona urbo kiel San Diego pruvas, ke eĉ en evoluintaj nacioj kun moderna sanigado, hepatito A povas substreki minacon al publika sano. Krome la freŝa eksplodo brilas lumon sur la speciala risko, ke senkapaj homoj dividas koncerne al la hepatito A. Multaj senhejmaj homoj vivas en amasaj areoj kaj mankas regula aliro al sanitaĵo kaj kuranta akvo.
Se vi zorgas pri tio, ke vi povas esti en danĝero de infekto de hepatito A, kontaktu vian kuracistan kuraciston kaj petu la vakcinon de hepatito A, kiu estas disponebla por iu ajn, kiu volas ĝin . Vi ankaŭ devas peti vian kuraciston pri ricevado de la hepatito A se vi planas vojaĝi al areo de alta risko, inkluzive de landoj en Centr-Ameriko, Sudameriko, Azio kaj Afriko.
Se vi suspektas, ke vi estas elmontrita al iktero A, kontaktu vian kuraciston tuj. Aŭ hepatito A vakcino aŭ imuna globulino konfesas protekton al la hepatito A viruso se administrita ene de du semajnoj de ekspozicio. (La viruso daŭras ĉirkaŭ du semajnojn por kroĉi).
Krom vakcinado, ekzistas iuj paŝoj, kiujn vi povas por limigi vian ekspozicion al hepatito A en areoj kie hepatito A estas endemia.
- Lavu viajn manojn regule - precipe post uzado de la banĉambro, antaŭ preparado de manĝaĵoj kaj post ŝanĝi vindotukojn.
- Manlibro, kiu estas pli ol 60 procenta alkoholo, povas esti uzata anstataŭ sapo kaj akvo por purigi viajn manojn.
- Evitu tuŝante viajn okulojn, nazon kaj buŝon, se viaj manoj estas puraj.
- Evitu kisi, brakumi kaj dividi tranĉaĵojn kun homoj, kiuj povas esti malsana.
- Eviti kontakton kun homoj, kiuj aspektas malsana.
- Manĝu nur manĝaĵon, plene kuiritan kaj varma.
- Manĝu ovojn, kiuj estas malmola kuiritaj.
- Certigu, ke la produktoj de lakto estas pasteurigitaj.
- Lavu ĉiujn fruktojn kaj legomojn en pura akvo kaj senŝeligi vin mem.
- Evitu manĝi manĝaĵon servitan de manĝaĵaj vendistoj.
- Evitu nutraĵojn, kiuj estas servataj ĉe varmaj temperaturoj.
- Eviti manĝi salatojn.
- Evitu kondimojn faritajn kun freŝaj legomoj kiel saŭco.
- Trinku botelitan aŭ karbonatan akvon nur kun la stampo nerompita.
- Evitu tondu akvon.
- Evitu glacio el tapiŝo.
- Eviti gustigitajn popsikojn aŭ gustigita glacio.
> Fontoj:
> CDC. Iktero A: Ĝenerala Informo . www.cdc.gov.
> Infanoj de Iktero. En: Ryan KJ, Ray C. eds. Sherris Medical Microbiology, 6e Nov-Jorko, NY: McGraw-Hill; 2014.
> Wheeler C, et al. Esploro de Iktero A Asociita kun Verdaj Cepoj. La Nova Anglio-Ĵurnalo de Medicino. 2005; 353: 890-897.
> San Diego Distrikto. Agentejo pri Sano kaj Homaj Servoj. Iktero A. http://www.sandiegocounty.gov.
> Usona Sekcio de Sano & Homaj Servoj. Iktero A. www.vaccines.gov.