Kiu estas elektebla kaj kio vi devus atendi?
La korno estas la klara antaŭa parto de la okulo, kiu kovras la irison, lernanton kaj antaŭan ĉambron. Transnaĵo corneal, aŭ keratoplastia (KP), implikas kirurgie forigi la centran parton de la korno kaj anstataŭigi ĝin per klara kaj sana kornea ŝtofo donacita de okula banko.
Se vi pensas aŭ estis dirita, ke vi bezonas kornan transplanton,
Kiu bezonas koralan transplanton?
Bona vizio postulas la kornonon esti klara, glata kaj sana.
Lumo ne povas koncentriĝi ĝuste ene de la okulo, se la korno estas ruĝigita, ŝvelita aŭ difektita. La rezulto estas neklara vido aŭ brilo.
Oni bezonas transnaĵon de koraloj se via kornuso estas damaĝita aŭ malsana. Sanaj korneoj estas akiritaj de okuloj, post esti donacitaj de homaj donacantoj. Donacitaj korneoj estas plene provitaj por certigi, ke ili estas sekura kaj sana uzi.
La Nacia Mezlernejo estimas, ke ĉirkaŭ 40,000 koralaj transplantoj estas realigitaj ĉiun jaron en Usono. Ili bezonas plurajn okulojn, inkluzive de la sekvaj:
- Keratoconus : Keratoconus estas kondiĉo en kiu la kutime ronda kornuso maldika kaj evoluigas konusan ŝvelaĵon.
- Kernaj nuboj: Multaj kondiĉoj povas kaŭzi ke la korno fariĝu ŝvelita kaj nebula, kiel ekzemple la distrofio de Fuch kaj keratopatio pseudophakica. En severaj kazoj, la korno povas disvolvi malgrandajn, dolorajn ampolojn sur la surfaco.
- Kernaj infektoj: Infektoj de la korno povas esti bakteriaj, fungoj aŭ viraj. Severa koralaj infektoj povas kaŭzi skarring, tanning aŭ borado de la korno. (Herpesa simpla estas komuna vira infekto, kiu povas konduki al skarring.)
- Distrofia Corneal: Iuj heredaj kondiĉoj (tifrofias) povas kaŭzi ke la korno fariĝas opaka aŭ malregula.
- Corneal injury: Lezoj al la korno povas kaŭzi koralajn skarringojn kiuj povas influi la vizion
Via oftalmologo rigardos vian kondiĉon zorgeme por taksi vian bezonon por korala transplantaĵo.
Tipoj de Cornealaj Transplantas
Tri tipoj de kornaj transplantoj estas uzataj hodiaŭ. Via oftalmologo determinos, kies proceduro plej taŭgas por vi bazita sur via kondiĉo.
Plena-Dika Corneal Transplant
Se ambaŭ frontaj kaj internaj kornaj tavoloj estas damaĝitaj, via tuta kornuso eble bezonas esti anstataŭigita. Ankaŭ konata kiel penetranta keratoplastio (PK), plene dika kornuso-transplantas implikas anstataŭi la plenan dikecon de la malsana aŭ difektita kornuso kun klara donaca kornuso.
PK havas pli longan reakiron dum kompare kun aliaj tipoj de kornaj transplantoj. Ĝi povas daŭri ĝis jaro aŭ pli longa por kompletigi la kompletan vizion. PK havas iomete pli altan riskon ol aliajn tipojn de kornaj transplantoj, kiujn la donor-korneo malakceptos. Malakcepto okazas kiel la imuna sistemo de la korpo atakas la novan kornan ŝtofon.
Parta-Dika Corneal Transplant
Kelkfoje la antaŭaj kaj meza tavoloj de la korno estas damaĝitaj kaj nur tiuj tavoloj devas esti forigitaj. La endotelia tavolo (la maldika dorso-mantelo) konserviĝas.
Ĉi tiu transplantas estas nomata kiel profunda antaŭa lamella keratoplastio (DALK) aŭ parta dikeco korala transplantaĵo.
DALK estas kutime uzata por trakti keratokolon aŭ pikantan korneton. Reakiro tempo post kiam DALK estas pli mallonga ol post plena kornea transplantas. Malakcepto de la nova korno estas ankaŭ malpli da risko ol kompleta dikeco korala transplantaĵo.
Endotelia Keratoplastio
En iuj okuloj, la plej intensa tavolo de la korno (endotelio) estas damaĝita. La damaĝo kaŭzas ke la korno ŝveliĝas, efikante vian vizion. La kuratorebla keratoplastio estas kirurgio kiu anstataŭas ĉi tiun tavolon de la korno kun sanaj donacaj histoj.
Ĝi estas konata kiel parta transplantas, ĉar nur la interna tavolo de ŝtofo estas anstataŭigita.
Ekzistas du specoj de endotelia keratoplastio: DSEK (aŭ DSAEK) kaj DMEK. Endotheliaj transplantoj estas uzataj por trakti kondiĉojn kiuj efikas ĉefe al la malantaŭa tavolo de la korno, kiel ekzemple Fufs-distrofio kaj taŭga keratopatio. Ĝi evitas grandan kirurgian vundon, minimigas vidan distordon de astigmatismo, kaj provizas pli rapidan vidan reakiron ol penetranta keratoplaston por certaj kondiĉoj.
Ĉiu tipo forigas damaĝajn ĉelojn de interna tavolo de la korno, nomita la membrano de Descemet. La damaĝita corneal tavolo estas forigita per malgranda incisión, tiam la nova histo estas metita en loko, kelkfoje uzante kelkajn stitojn. Plejparto de la korno restas senŝanĝita, malpliigante la riskon de malakcepto de la nova kornuso post kirurgio.
Antaŭ la Kirurgio
Unufoje vi decidas havi kornelan transplanton, via oftalmologo pasigos iom da tempo kun vi por plani la tutan proceduron. Oni elektos daton por kirurgio, sed konsciu, ke la dato eble ŝanĝiĝos se bona donaco-kornuso ne estas disponebla en tiu dato.
Via oftalmologo bezonos scii pri iu kuracilo, kiun vi prenas, inkluzive de preskripto kaj nekripto. Vi eble bezonos provizore ĉesi preni la medikamentadon antaŭ la kirurgio.
Vi ankaŭ kuraĝiĝos fari citas kun via primara kuracisto. Oni petos vin, ke vi spertu rutinajn laboratoriajn testojn kiel sango-kalkulo kaj EKG por certigi, ke vi estas sufiĉe sana por sperti kirurgion. Via kuracisto ekzamenos viajn okulojn kaj faros specialajn provojn por certigi, ke via okulo estas preta por kirurgio.
Memoru, ke vi ne povos veturi post la transplanta kirurgio. Vi devus fari aranĝojn por iu veturi vin hejmen post kirurgio.
Dum la Kirurgio
Aŭ loka aŭ ĝenerala anestezo povas esti uzata en la plej multaj kazoj. Via kuracisto diskutos kun vi, kian tipon de anestezo estas plej bona por vi. Post kiam vi eniros la operaciejon, viaj palpebroj estos purigitaj kaj kovritaj per senfrukta drapo. Oksigeno estos donita al vi per plata tubo metita proksime de via nazo. La kirurgo tiam metos mikroskopon super via okulo.
Dum kompleta densa penetra proceduro de keratoplastio, cirkla instrumento nomata trifeno uzas por forigi la centron de la korno. Butono de donacaj koralaj ŝtofoj ankaŭ tranĉas. La donaco histo estas kudrita en loko kun fajnaj sutoj.
Alternative, multaj kirurgoj nun uzas virseksan laseron por tranĉi la korneon kaj donacan histo de paciento. La lasero permesas la ŝtofon esti tranĉita en zig-zag-ŝablonoj kaj ĉe kontrolitaj profundoj por maksimuma precizeco. Ĉi tio permesas la incisionon de la pacienca ŝtofo kaj la donora korno kunmeti kune kiel enigma peco.
Kun tradiciaj transplantoj faritaj per trefino, ĝi povus preni de ses al dek du monatoj stabiligi kaj akiri pli bonan vizion. Tamen, kun la femtosekonda lasero, la preciza incision sana pli rapide, permesante pli rapidan sutura forigon kaj pli bonan vizion.
En la proceduro de keratoplastio de EK aŭ endotelia, nur anstataŭas la malantaŭa tavolo de la korno. La paciento inklinas resanigi multe pli rapide kun ĉi tiu proceduro, ĉar la tuta kornuso ne estas anstataŭigita. Post kiam la proceduro estas kompleta, okuloŝildo aplikiĝos por protekti la okulon. Vi tiam estos prenita al reakirejo por ripozi antaŭ esti liberigita.
Post la Kirurgio
La okulo kutime estas tranĉita ie de unu ĝis tri tagoj. Via okulo kuracisto kutime vidos vin la sekvantan tagon kaj forprenos la okulon-diakilon. Li aŭ ŝi ekzamenos la kirurgion por prizorgi resanigon kaj prigardi rifuzon de la ŝtofo, uzante la siglon RSVP kiel gvidilo:
- Reĝeco - Subiteca ruĝeco estas signo de malakcepto.
- S aktiveco - Malakcepto ofte kaŭzas signifan luman sentivecon.
- Viozo - Malakcepto povas kaŭzi neklara, nebula aŭ nuba vidado.
- P - Subita kresko de okula doloro aŭ fremda korpo sentas signon de malakcepto.
Post la unua aŭ dua tago post la kirurgio, vi povas reveni al normalaj agadoj kiel pusxi viajn dentojn, bani, fleksi, legi, marŝi aŭ rigardi televidon. Uzante vian okulon ne difektos vian okulon aŭ efikos resanigon, sed devas eviti iujn striktajn sportojn aŭ malglatajn kontaktojn kun la vizaĝo aŭ la okulo. Oni rekomendas, ke vi daŭrigu portante okulonŝildon dum la unua semajno aŭ du post kirurgio nur por protekti vian okulon dum la nokto dum vi dormas.
Vi devas esti tre diligenta pri instigi viajn okulojn gutojn kiel la doktoro preskribas. Unu el la plej gravaj eroj de via post-operacia zorgo estas konservi ĉiujn nomojn de via kuracisto. Via kuracisto bezonos scii ĉu la histo komencas esti malakceptita. Unu el ĉiu kvar transplantaj ricevantoj spertas fandan malakcepton. Se kaptita frue, tamen, ĝi kutime povas esti revertita per medikamento.
Post kelkaj monatoj, la korno estos sufiĉe stabila por esti mezurita por novaj okulvitroj. En iuj kazoj, astikmatismo aŭ nearsightedness povas disvolvi, sed okulvitroj povas facile korekti la problemon. En aliaj kazoj, speciala kontakta lenso povas esti necesa por kovri ajnan distordon restantan sur la korno.
Vorto De
Alfrontante la fakton, ke vi bezonas koralan transplanton, povas esti malfacila. Korala transplantaĵo estas grava okula kirurgio kaj vi rajtas zorgi pri tio. Tamen, kun la hodiaŭa teknologio, plej multaj homoj, kiuj suferas kornelan transplantan sperton, relative neeviteblan procezon. Lerni pli pri tio, kio estas implikita en korala transplantaĵo, plej rapide zorgos pri viaj zorgoj.
Fonto:
Boyd, Kierstan. Pri Corneal Transplantation. Usona Akademio de Oftalmologio. Sep 2017.