Pro tio ke ekzistas pluraj malsamaj specoj de inhaladoj, kiuj estas uzataj por trakti COPD , multaj pacientoj povas demandi "kio unu plej bonas?" Kvankam agnoskante, ke ĝi estas danĝere komunigi, ke ekzistas "unuopa pli bona medicino" por iu ajn kondiĉo, en la kazo de COPD, unu klaso de kuraciloj inklinas stari super la aliaj, kiu gajnis ĉi tiun klason la titolon de "unua-agento" por trakti COPD.
La klaso de medikamento estas nomata antikolinergaj inhaladoj, el kiuj nuntempe estas du en la merkato: Spiriva (tiotropium) kaj Turdoza (aclidinium bromide). Pro tio ke Turdoza venis en la merkaton en 2012, la vasta plimulto de klinikaj provoj kun COPD-pacientoj uzis la medikamentadon Spiriva (kiu venis en la merkaton en 2004). Tiel, en ĉi tiu artikolo, ni diskutos ĉefe pri Spiriva per resumado de du gravaj esploraj studoj pri Tiotropium, kiuj subtenas sian pozicion "la unuan elekton de inhalador por pacientoj de COPD." Tiam ni diskutos la kromefikojn de Spiriva.
Komparante Spiriva
En la 24-an de marto 2011 eldono de la New England Journal of Medicine (unu el la ĉefministraj medicinaj revuoj), teamo de esploristoj esperas scii, kia klaso de kuraciloj estis pli bona evitante COPD-exacerbations: anticholinergics aŭ long-agado beta-agonistoj. Por tio, ili komparis Tiotropium (Spiriva, la anticholinergic) kun Salmeterol (Serevent, la long-aganta beta agonisto) en pacientoj kun modera al severa COPD.
Ili mezuris la tempon, kiun ĝi portis al pacientoj por sperti sian unuan exacerbacion de COPD. Ili trovis, ke pacientoj, kiuj uzis Spiriva, havis 17% malpliiĝon en sia risko de COPD-exacerbación kaj 28% de la risko al severa exacerbación. Pacientoj kiuj uzis Spiriva havis 187 tagojn ĝis ilia unua exacerbacio kie pacientoj kiuj uzis Serevent havis 145 tagojn ĝis la unua exacerbación.
Krome, pacientoj, kiuj prenis Spiriva malpli bezonis steroidojn (kiel prednisona) kaj antibióticos. Ne estis diferencoj en tarifoj aŭ tipoj de kromefikoj de la medikamentoj.
Alia studo en la New England Journal of Medicine (de 2008) trovis eksperimenton, kie ili sekvis 3000 pacientojn, kiuj prenis Spiriva kaj komparas ilin kun 3000 pacientoj, kiuj uzis inhalanton. Ambaŭ grupoj de pacientoj rajtis uzi siajn aliajn medikamentojn dum la studo. La pacientoj, kiuj uzis Spiriva, tamen havis pli bonan pulmonan funkcion, malpli hospitalizojn, malpli spiran malsukceson kaj pli bonajn interpunkciojn en simptomaj enketoj ol pacientoj, kiuj ne uzis Spiriva. Ĉi tiu studo gvidis esploristojn por konkludi, ke Spiriva povas plibonigi simptomojn, malpliigi exacerbojn kaj plibonigi la kvaliton de vivo por pacientoj kun COPD (kompare kun tiuj, kiuj ne uzis Spiriva).
Kvankam Spiriva estas kutime la unua elekto por inhaladilo, ekzistas aliaj inhaladores, kiuj estas indikitaj en COPD, kiel Advair, Symbicort, kaj aliaj. Multaj pacientoj postulas pli ol unu inhaladon, kaj por iuj pacientoj, Spiriva NE estas la plej bona elekto (ekzemple, se ili spertas kromefikojn). Ankaŭ estas iuj inhaladores, kiuj ne devas esti kombinitaj kun Spiriva (ekzemple, ne uzas Spiriva kaj Kombivent kune )
Flankaj efikoj de Spiriva estas tre maloftaj, kaj povas inkluzivi:
Retenado urinaria (precipe en viroj kun pligrandigita prostato)
Alergia reago (pomoj, pukado, senprudenta, ŝvelaĵo de lipoj / lango / gorĝo)
Glaucoma (okulo doloro, neklara vidado, vidante halo aŭ nepara koloroj)
Pli komunaj kromefikoj de Spiriva inkluzivas:
Seka buŝo
Infekto de sinuso
Gorĝdoloron
Bluriga vidado
Alta koro imposto
Infektoj de trajtoj spiraj supraj
Por interesa Ekspozicio pri la Side Effects of Spiriva (publikigita en la New England Journal of Medicine ), alklaku ĉi tie.
Fontoj
> Tashkin DP, Celli B, Senn S, et al. 4-jara provo de tiotropio en kronika obstrukcia pulmonara malsano. N Engl J Med 2008; 359: 1543-54.
> Vogelmeier C, Hederer B, Glaab T, et al. Tiotropium versus salmeterol por malhelpo de exacerbaciones de COPD. N Engl J Med 2011; 364: 1093-103.
> Saĝa RA, Anzueto A, Cotton D, et al. Tiotropium Respimat inhaler kaj la risko de morto en COPD. N Engl J Med 2013; 369: 1491-501.