Kiel la Sano-Reformo Ŝanĝis la Ludo por Antaŭ-Ekzistantaj Kondiĉoj
Unu el la partoj de la sano-reformo-leĝo (la Patient Protection kaj Affordable Care Act de 2010, iam nomata Obamacare) estas ŝanĝo al la maniero, ke la kompanioj de sekureco rajtas manipuli enlistojn kaj potencajn enirilojn, kiuj havas antaŭtempajn kondiĉojn. Plejofte, la sekurecaj kompanioj ne povos malkonfirmi aŭ nuligi la kovradon por enskribi surbaze de ekzistanta kondiĉo.
Ĉi tio povas esti helpo al vi kiel iu kun inflamatoria intesto-malsano (IBD) , ĉar vi eble renkontis barojn al asekura kovrado en la pasinteco, precipe kiam ŝanĝante laborpostenojn aŭ kiam vi eniras en la laborforton post diplomado de mezlernejo aŭ kolegio.
Kio Estas Antaŭdistanta Kondiĉo?
Ekzistanta ekzistanta kondiĉo estas ia malsano aŭ sanita kondiĉo, kiu estis diagnozita antaŭ paciento postulante novan sanan politikon. En la pasinteco, paciento, kiu estis diagnozita kun kronika kondiĉo kaj kiu tiam spertis interrompiĝon en sanitara kovrado aŭ ŝanĝante asekurŝipojn, povus esti malkonfirmita de politiko pro ilia nomata antaŭ-ekzistanta kondiĉo.
En la kazo de peti sanan asekuron per dunganto, la antaŭa ekzistanta kondiĉo limigis al iu ajn kondiĉo traktata dum la antaŭaj 6 monatoj. Ĉi tio signifis, ke io ajn pacienca atentata en la 6 monatoj antaŭ ol ricevi novan laboron eble ne estas kovrita.
Ĉiu kun kronika malsano bezonus traktadon dum tiu tempo, do iu ajn, kiu havis IBD aŭ komplikaĵon de IBD, povus esti malkonfirmita pri asekuroj dum ŝanĝado de laborpostenoj.
La ekzistanta kondiĉo forigo ne povis apliki dum la paciento havis kovradon dum tuta jaro antaŭ ŝanĝi ŝprucojn kaj ne spertis perdon de kovrado, kiu daŭris pli ol 63 tagojn.
Tio signifis, ke se vi estis kontraktita kaj forkaptita sen esti ĉe via laboro jare, aŭ vi estis senlabora dum pli ol 63 tagoj, vi eble neis asekuron pri via kondiĉo kiam vi akiris novan sanan asekuron de via laboro. .
Se regulo ricevis politikon malgraŭ la ekzistanta kondiĉo, la periodo, dum kiu asekura kompanio povus rifuzi kovri ajnajn kostojn asociitajn al la ekzistanta kondiĉo, estis ŝanĝiĝema, sed povus esti tiel longe kiel 18 monatoj. Signifante, ke dum jaro kaj duona post akiri novan asekuron, vi povus esti malkonfirmita pri via kuracado de IBD aŭ alia kondiĉo.
Kion ĉi tio ĉiuj tradukas, ĝi estis malfacila situacio por iu ajn kun kronikaj sanproblemoj, kiuj devis riski sin sen kovrado, se ili ne sciis pri unu el ĉi tiuj komplikaj "reguloj".
Kion diras la Atentinda Prizorgo
Por homoj kun kronikaj kondiĉoj kiel IBD, la kapablo por asekuroj por ekskludi kovradon bazitan sur ekzistanta kondiĉo estas grava problemo. IBD ne povas esti kuracita , kaj ĉar la malsano restas kun paciento dum sia tuta vivo, ĝi postulas persekutadon kaj kontinuan traktadon. La potenciala negado pri kovrado estis, kaj ankoraŭ estas, konstanta maltrankvilo por multaj.
La Usona Sekcio de Sano kaj Homaj Servoj (HHS) diras ĉi tion pri kiel la ACA traktas antaŭtempajn kondiĉojn:
"Sub la Aranĝebla Prizorga Leĝo, sanaj asekuroj ne povas rifuzi kovri vin aŭ ŝarĝi vin pli nur ĉar vi havas" antaŭ-ekzistantan kondiĉon "- tio estas, sana problemo, kiun vi havis antaŭ la dato, kiam nova sanitara kovrado komenciĝas. Ili ankaŭ ne povas akuzi virinojn pli ol homojn. "
Ekzistas, tamen, unu escepto al ĉi tio. La HHS ankaŭ notas ĉi tiun kavernon:
La antaŭ-ekzistanta priraporta regulo ne aplikiĝas al "grandfathered" individuaj asekuraj politikoj.
Granda plano estas unu aĉetita kaj anstataŭita antaŭ la 23a de marto 2010.
La grandvalora statuso devas esti redaktita en la planaj materialoj. Se vi pensas, ke via plano povus esti senatenta, kontaktu la kompanion, kiu administras la planon, kaj ili devus diri al vi.
Kio Ĉi Rimedoj por Tiuj Kun IBD
Komencante ses monatojn post la 23-an de marto 2010 - la dato, kiam la sano reformas leĝon efektivigis - sanaj asekuroj malpermesas nei pri kovrado al infanoj, kiuj havas antaŭdistantan kondiĉon. En 2014, ĉi tio ankaŭ aplikis al plenkreskuloj, kiuj havas antaŭtempajn kondiĉojn.
Ankaŭ komencante ses monatojn post la deklaro de la leĝo, la sekurecaj kompanioj ne povos nuligi ekzistantan kovradon pro ekzistanta kondiĉo. Kovrado nur povas nuligi en la kazo de fraŭdo, kiel scianta mensogo pri la kondiĉo de via sano. Se la kovrado estos nuligita, la asekura kompanio devas informi la reklamadon.
Fontoj:
Demokrata Partia Komitato. " Resumo pri sanaj prizorgoj kaj enspezoj. " Marto 2010.
Demokrata Partia Komitato. " Plena Teksto de la Paciento-Protekto kaj Alirebla Prizorgo (PL 111-148). " 24 Dec 2009.