Alergiaj Reagoj Dum Gravedaj
Anafalaxis estas severa alergia reago, kaŭzita de liberigo de alergiaj kemiaĵoj kiel ekzemple histamino de alergiaj ĉeloj kiel masteloj . Kaŭzoj de anafilaksio inkluzivas manĝaĵojn, kuracilojn kiel penicilinon kaj NSAIDojn , lateksojn kaj insektajn pikilojn kaj pordojn . Simptomoj de anafilaksio povas inkluzivi urticaron kaj angioedema , simptomoj de astmo , naŭzo / vomado kaj diareo kaj malalta sangopremo.
Anafalaksio ankaŭ povas okazi dum gravedeco, precipe dum laboro kaj transdono, kaj povas reprezenti specialan danĝeron al la feto, ĉar malalta sangopremo rilatigita kun anafilaksio en la patrino povas influi sangan fluon al esencaj organoj en la feto, kiel la cerbo kaj la koro . Pliaj simptomoj de anafilaksio dum gravedeco povas inkluzivi vaginalon kaj vulvar-jukadon, uterinajn krampojn kaj malaltan dorson.
Kaŭzoj de Anafilaxis Dum Gravedeco
La kaŭzoj de anafilaksio dum plejparto de gravedeco estas same kiel en ne-graveda virino. Tamen, dum laboro kaj transdono estas unikaj kaŭzoj de anafilaksio, kiujn oni devas konsideri. En pasinta revizio de 23 pacientoj kun anafilaksio dum gravedeco, 8 havis anafilakson al penikilino kaj rilataj antibióticos, 6 havis anafilaxis al latekso, 1 havis anafilaksecon al abelo, kaj la resto havis anafilakson al aliaj diversaj kuraciloj.
Alia granda studo de Teksaso-hospitalo taksis 700,000 postpartajn virinojn liberigitajn post livero montris 19 kazojn de anafilaksio (0.0027% de transdonoj), kun pli ol duono de kazoj kaŭzitaj de penicilino kaj rilataj antibiotikoj.
La plimulto de virinoj spertantaj anafilaksojn en ĉi tiu studo transdonis per cesarea sekcio.
Penikilino kaj rilataj antibiotikoj. Dum laboro kaj transdono, ĉi tiuj kuraciloj reprezentas la plej oftan kaŭzon de anafilaksio. La penikilino (kaj rilataj antibióticos) estas la drogo elektita por antaŭzorgo de neonatal grupo B streptocokulo (GBS) kaj aliaj infektoj (kiel profilaxis dum cesarea sekcio) kaj ofte estas donita en la tempo de laboro kaj transdono.
Dum haŭta testado estas la plej bona maniero por diagnozi penikilinon-alergion, ĉi tio ne rekomendas dum gravedeco, donita la malgrandan ŝancon de anafilaksio, kiu povas okazi kiel rezulto de testado. Evitado de penicilino estas preferata dum gravedeco (kun la uzo de alternativa ne-penicilina antibiótico), krom se ne ekzistas alternativo, kiel kiam la patrino estas infektita de sifiliso .
Alagio de latekso La latera alergio estas ankaŭ ofta kialo por anafilaksio dum laboro kaj transdono. Gravedaj virinoj kun historio de lateksa alergio devas esti taksitaj antaŭ la laboro kaj transdono kun la uzo de serumo IgE ELISA-testado , anstataŭ haŭtprovizado al latekso, donante la malgrandan ŝancon kaŭzi anafilaksion kun haŭta testado. Latex-alergiaj gravedaj virinoj povas tiam esti donita libera latekso por laboro kaj transdono.
Traktado de Anafilaxis Dum Gravedeco
Tipe, la traktado por akra anafilaksio dum gravedeco ne diferencas de tio en ne-gravedeco. Epinefrino estas la traktado de elekto, kaj malalta sangopremo devus esti traktita agreseme kun ripetaj dozoj de epinefrino (kiel necesas), fluvilaroj intravenosaj kaj aliaj kuraciloj por subteni sangopremon. Malalta sangopremo en la patrino povas konduki al malalta sango al esencaj organoj en la feto, precipe la cerbo.
Anoxiaj cerbaj vundoj povas okazi kiam sango-fluo estas reduktita al la feto dum pli ol 5 minutoj.
La plej bona traktado de anafilaksio dum gravedeco estas la antaŭzorgo de anafilaksio en la unua loko. Sekve, alergistoj estas ege gravaj en la prizorgado de gravedaj virinoj, kiuj havas historion de anafilaksio al nutraĵoj, medikamentoj, latekso kaj pikanta insekto-alergio. Provi la plej multajn alergiojn devas esti prokrastita dum gravedeco, aŭ farita per sangaj provoj, por minimigi la potencialon por anafilaksio kiel rezulto de haŭta testado.
Fonto:
Simons FER, Schatz M. Anaphylaxis Dum Gravedeco. J Alergio Astmo Immunol. 2012; 130: 597-606.