La Diagnostikaj Kriterioj por Aŭtismo Ŝanĝis en 2013
En majo 2013, la Amerika Psikiatra Asocio publikigis la Diagnostikan kaj Statistikan Manlibron de Mentraj Malordoj (DSM), Versio Kvin, pli konata kiel la DSM-5. La nova DSM, kiel ĉiuj ĝiaj antaŭuloj, aldonas novajn malordojn; forigas aliajn; kaj ĝi faras ŝanĝojn al kriterioj determinantaj diagnozoj.
Kiel kun la lastaj du versioj de la DSM, ĉi tiu versio faris signifajn ŝanĝojn al aŭtismo.
La nova versio forigis la kvar antaŭajn aŭtomatajn diagnozojn de la spektro : Asperger-syndrome, Pervasive Developmental Disorder Not Otherwise Specified, Infana Disintegrative Malordo kaj Autisma Malordo kaj movis Rett-sindromon, genetikan malordon, en malsaman kategorion. Anstataŭ kvin diagnozaj kategorioj por aŭtismo, do nun ekzistas nur unu: Aŭtomata Spektra Malordo. Ekzistas, tamen, tri "niveloj de subteno" kaj diversaj priskribistoj haveblaj por kuracistoj, kiuj diagnozas aŭtismon.
Kion ĉi tio signifas al homoj kun aŭtismo kaj tiuj, kiuj amas, subtenas, instruas aŭ traktas ilin? Jen dek el la plej mirindaj, signifaj kaj aŭ utilaj aferoj por scii pri la malsano de la aŭstra spektro de aŭtomata DSM-5.
Oftaj Demandoj Pri Aŭtomata Spektra Malordo en la DSM-5
Unu sola aŭtismo-spektro estas
1. Ĉu kuracistoj bezonas uzi la novan DSM-5?
Ne. La DSM havas neniun leĝan aŭtoritaton super iu ajn. Ĝi estas "gvidilo". Tiel, dum praktikistoj "tre kuraĝigas" uzi ĝin, kaj estas atendataj, ke ili estas laŭleĝe kaj morale rajtas uzi ajnajn nomojn, kiujn ili preferas.
Fakte, laŭ Alicia Halladay, Senior Director de Aŭtomoj Speaks, Ekologiaj kaj Klinikaj Sciencoj, "Pro iuj rezignoj pri ĉi tiu versio de DSM, estis klopodoj de diversaj ŝtatoj uzi la DSM-5 laŭvola. neniu leĝo malantaŭ la uzo de DSM; prefere speco de gvidado. "
2. Ĉu Supre Mentaj Sanaj Fakuloj Konsentas, ke la nova DSM-5 reprezentas la plej bonan penson pri la tago?
Ne ekzistas multaj gravaj pensuloj, inkluzive de la iama estro de la Naciaj Mezlernejoj de Mensa Sano (Thomas Insel) kaj unu el la kreintoj de la DSM IV, kiuj pensas ke la DSM 5 estas malbone koncipita. D-ro Allen Frances, de DSM-4-a famo, havas ĉi tion por diri al kuracistoj en artikolo en la Huffington Post: "Mia rekomendo por klinikistoj estas simpla. Ne uzu DSM-5. Nenio estas oficiala pri tio, nenio speciale helpema en ĝi, kaj ĉiuj kodoj, kiujn vi bezonas por reembolso, jam estas disponeblaj senpage en Interreto aŭ en DSM-IV. " Klinikistoj havas tiun opcion.
3. Ĉu Homoj, kiuj Havis Diagnojn, Kiel Asperger-Sindromo aŭ PDD-NOS Perdas Iliajn Diagnojn?
Jes kaj Ne. La nova ASD-diagnozo anstataŭigas kvin antaŭajn diagnozojn: Asperger-sindromo, Pervasive Disvolviĝo-Malordo Ne Alie Specifita, Infanaĝo Malintegrata Malordo kaj Autisma Malordo. Se vi havas antaŭdistantan diagnozon de iu ajn ĉi tiuj malordoj, vi aŭtomate konsideras havi ASD-diagnozon. Fakte, D-ro Bryan King, kiu helpis al skribi la DSM-5, diras "Estas deklaro skribita en la DSM5 ke 'individuoj kun bone establita diagnozo de iu ASD-malordo devus esti donita la diagnozon.'"
4. Kiel Kuracaj Kodoj Laboras kun la Nova ASD?
La nova ASD portas unikan medicinan kodon (kontraŭe al la multoblaj kodoj provizitaj sub DSM IV). Ĉi tio devus helpi homojn kun antaŭaj Asperger-Sindromo kaj PDD-NOS-diagnozoj akiri la nivelon de servoj, kiujn ili bezonas. Sed ankoraŭ ne estas klare, kiel asekurantoj kaj aliaj provizantoj pritraktos demandojn sub la nova ASD. Pro tio ke ĝi korpigas ĉiujn diagnozojn de la malnova ASD, la aferoj devas resti pli aŭ malpli statikaj, sed la ĵurio ankoraŭ restas ekster tiu afero.
5. Kio estas la Nova "Socia Konekto-Malordo?" Ĉu ĝi estas Formo de Aŭtismo?
Homoj, kiuj estas ĵus diagnozitaj aŭ reevaluitaj kaj ne taŭgas en la kriterioj por ASD, povas ekfunkcii kun nova diagnozo: Socia Komunika Malordo.
Ĉi tio ŝajnas esti speco de "lite" versio de ASD (sen sensaj aferoj aŭ ripetaj kondutoj) kaj estas simila en multaj manieroj al la malnovaj PDD-NOS. Estas gravaj zorgoj, ke homoj kun ĉi tiu diagnozo ne rajtas aliri al servoj kaj leĝaj subtenoj provizitaj al homoj kun ASD-diagnozoj.
6. Kiel diferencoj inter homoj kun aŭtismo priskribas sub la nova DSM-5?
Zorge aŭ ne tute. Distingoj inter niveloj de ASD devas esti priskribitaj individue, de kuracistoj, uzante sufiĉe kompleksan aron de "funkciaj niveloj" kaj "specifoj" (kiel neparola, intelekte malebligita, hiperleksika kaj tiel plu). Dum la ideo estas bonega (post ĉio, homoj kun aŭtismo diferencas inter si radikale), malmultaj kuracistoj prenas la tempon kolekti ĉiujn informojn necesajn por krei solan diagnozon por ĉiu paciento. Eĉ se ili faros, ekzistas danĝero, ke lernejoj, terapiistoj kaj servantoj provizos "ASD", kaj ĉesos legi.
7. Kio okazis al Asperger-Sindromo?
Asperger-sindromo ne malaperis, sed ĝi ne plu portas sian propran unikan medicinan kodon. La termino estas ankoraŭ uzata kaj estos uzita por la antaŭvidebla estonteco kiel ilo por difini kaj priskribi komunumon de homoj kun apartaj fortoj kaj defioj. Jen kiel Halladay priskribas la estontecon de Asperger-sindromo: "Homoj kun Aspergers, kiuj volas konservi tiun diagnozon kaj etikedon, ĉar ekzistas komunumo, kiu identigas tiun etikedon - ni subtenas tion. Se ili volas uzi tiun etikedon kaj identecon, ili devus Povas fari tion. Ĝi havas nenion rilate kun DSM-5. Ĝi eble ne estas diagnoza etikedo. Ni havas ŝablonon de Asperger, kaj ni ne ŝanĝas la nomon: ni aldonas novajn informojn kaj klarigas, kiel tiu mapoj al la DSM-5. Dum tempo daŭras, tiu termino eble aŭ ne povas esti uzata en la estonteco. "
8. Ĉu la Nombro de homoj kun ASD leviĝos aŭ aŭdos kun la DSM-5?
Laŭ la CDC, ne estis statistike signifa ŝanĝo ekde 2013 en la nombro da infanoj diagnozitaj kun aŭtismo (1:68 en Usono)
9. Kiel Klinikaj Klinikoj Determinos Ĉu Simptomoj estas Severa Suficxe por Garanti ASD-Diagnóstico?
La diagnozaj kriterioj ŝtatas "Simptomoj devas funkcie difekti kaj ne pli bone priskribitaj per alia DSM-5-diagnozo." Kion tio signifas? Ŝajne, la respondo estos malsama por ĉiu kuracisto, kaj ĉiu paciento. Ekzemple, esti ne-parola evidente funkcias difektante, sed malfacile komprenas idomojn aŭ sarkasmon funkcie difektante? Kelkaj kuracistoj diros jes, aliaj diros ne.
10. Ĉu La DSM-Versio de Aŭtismo Ŝatas Ŝanĝi Ankoraŭ Denove?
La difino de aŭtomata DSM ŝanĝis en la estinteco kaj ŝanĝos denove. Je unu punkto, nur estis "aŭtismo" kaj ne "aŭtismo-spektro." Poste, kun DSM IV kaj DSMIV-TR, Asperger-sindromo kaj PDD-NOS estis aldonitaj al la miksaĵo. Kurioze, la kialo, kial ĉi tiu versio de DSM estas skribita kiel la araba "5" prefere ol la roma "V" do estas pli facile krei versiojn. Atendu vidi DSM 5.1, 5.2, kaj tiel plu!
Fontoj:
Intervjuo kun D-ro. Brian King, junio 2013. D-ro. Bryan H. King estas la direktoro ĉe la Seattle Children's Autism Center kaj direktoro de infana kaj adoleskanta psikiatrio ĉe la University of Washington kaj Seattle Children's Hospital. Li estis membro de la grupo de laboro respondeca por revizii la difinon de aŭtismo kaj rilataj malordoj.
Intervjuo kun Alicia Halladay, junio 2013. Alicia Halliday estas Altrangula Direktoro, Ekologiaj kaj Klinikaj Sciencoj ĉe Aŭtismaj Parolantoj.
Allen Frances, MD "Du Fatalaj Teknikaj Flankoj en la DSM-5-Difino de Aŭtismo" La Huffington-Afiŝo. 16-a de junio 2013.
Susan L. Hyman, MD "Nova DSM-5 inkluzivas ŝanĝojn al aŭtomataj kriterioj." La Usona Akademio de Pediatrio, junio 2013.