1 -
Lecionoj de la Racetrack Helpo Savantoj Savu VivojnParamedikoj kaj krizaj kuracistoj (EMT) estas kapablaj pri organizado de ĥaosa situacio. Ni respondas al la plej malbonaj momentoj en la homaj vivoj kaj provizas vivan-subtenantan medicinan zorgo. Ni devas havi larĝan amplekson de kriz-scio ĉar ĝi neeblas diveni, kio venas en la sekva linio de 911.
Kelkaj el ni, tamen, estas antaŭvideblaj. Ni ĉiam respondos al veturiloj. Tie estos pafadoj kaj ponardoj. Ni planas plurajn scenojn laŭ regula maniero, sed ekzistas nenio pli certa ol unu fakto: se la koro de la paciento ne batas, li aŭ ŝi mortos sen interveno .
Subita Kardana Aresto
Estas malfermita debato pri ĉu sekundoj aŭ ne en plej multaj krizaj respondoj. Tamen, en unu medicina kondiĉo, ĝi estas nediskutebla, ke la pli rapida zorgado estas pli alta ol la ebleco por postvivado. Subita kora aresto estas tiu ekzemplo.
Plej multaj spertuloj kredas, ke neinversigebla cerba damaĝo estas ĉeestanta en 4-6 minutoj post kora aresto. La Usona Kora Asocio volas, ke ĉiuj lernu Nur-Dividitan CPR, tiel ke spertantoj povas helpi se iu kolapsas antaŭ ili. Ambulanaj provizantoj ĉirkaŭ la lando laboras por minimumigi siajn respondojn, almenaŭ al koraj arestoj, se ne ĉiuj medicinaj alvokoj por servo.
Reveni tie rapide ne sufiĉas, tamen. Ni devas labori rapide kaj efike por provizi perfusion al la cerbo kaj kora muskolo. Plie, kora resanigo ne estas unu-aŭ du-persona laboro. Ĝi prenas teamon, laborante kune, por savi vivojn.
Pit Kruĉoj al la Savo
NASCAR-kruĉoj havas ĝin malsupren. Ili plenumas multajn komplikajn manovrojn en nuraj sekundoj. Ili malofte faras erarojn kaj iliaj movadoj estas koreografiitaj al proksima perfekteco. La maniero, kion ili faras, donas kadron por kriz-kuracaj servoj (EMS) homoj por emular.
Jen kiel fari la plej bonan el tio, kion oni devas proponi realan kampon. Estas kelkaj diferencoj pro tio ke ni ne provas forĵeti homojn en 12 sekundoj aŭ malpli, sed la ideoj ĉiuj venas de foso-vico.
- Difinitaj roloj
- Akceptebla spaco
- Rapida takso
- CPR de alta rendimento
Komencu per difinado de niaj roloj en Pit Crew Resuscitation antaŭ ol ni ricevas la alvokon.
2 -
Difinitaj RolojVi neniam vidas, ke kadavro saltas la muregon kiam aŭto tondas en foso-vico sen iliaj iloj en siaj manoj. Ĉu ne gravas vidi ŝipan ŝipon super la muro kaj tiam havi strategian konversacion pri kio fari poste?
"Johnny, ekprenu la ŝakon dum Bill ricevas la gason. Jake kaj Estu, vi ĉiuj ricevas pneŭon kaj sekvas min. Mi ricevis la trafonŝrankon."
Tio ne okazos. NASCARaj kruĉoj baladas ree. Ili ne pretas por unua tempo ĝis ili havas la movojn malsupren pat. Vi neniam vidos kavaliron esti konfuzita dum kuro.
Nu, almenaŭ ne pli ol unu fojon.
Triangulo de Vivo
Ekzistas 4 bazaj roloj en Pit Crew Resuscitation.
- Kompresoro # 1 ĉe unu ŝultro
- Kompresoro # 2 ĉe la alia ŝultro (malŝalti farante brustaj kunpremoj kun n-ro 1)
- Estro / aera vojo-savanto (subtenas la aeron kaj konservas la tempon)
- ALS-savanto ĉe la talio (progresinta EMT aŭ paramedika nivelo)
La unuaj tri estas ofte nomataj Triangulo de Vivo. Ĉi tiuj savantoj provizas brustajn kunpremojn , pozitivan premon-ventiladon kaj malfibriladon . En la gvidlinioj de la CPR de la American Heart Association (kaj gvidlinioj de ACLS), emfazoj de brusto kaj defibrilado estis emfazitaj super ĉiuj aliaj intervenoj. Eĉ ventilado estis malplibonigita, kvankam ĝi ne estis forigita.
La Triangulo de Vivo permesas al la pacienca pacienca ricevi kontinuajn seninterrompajn brustojn. Savantoj posedas sur ĉiu flanko de la brusto kaj povas ŝanĝi post ĉiu 2-minuta ciklo de CPR.
La savanto posedita ĉe la paciento kapo povas subteni sigelon kun la valizo-valvo-masko. Li aŭ ŝi estas perfekta loko por prizorgi la tempon kaj trejnigi tiujn, kiuj faras kompresojn, se ili bezonas ĝustigi ilian profundon, regadon aŭ imposton.
La ALS-savanto devas preni lokon ĉe la talio de la paciento. Ĉe tiu nivelo, li aŭ ŝi povas establi aŭ intravenosa (IV) aŭ intraosseous (IO) aliron, administri medikamentojn kaj kontroli la femoral premas ambaŭ de la paciento dum CPR kaj dum ritma takso inter ĉiu 2-minuta ciklo de CPR.
Sciu Vian lokon
En EMS, ni regule ekvidas la krizon kun malferma menso. Ĝi estas bonega donaco, se la tempo estas vere de la esenco. Ni atingas la pacientan flankon kaj decidas kiel pritrakti la situacion prezentitan al ni. Kutime, tio funkcias tre bone, sed en kora aresto, la horloĝo serioze tikas.
Nia unua leciono de la fora ŝiparo estas scii niajn lokojn antaŭ ol ni atingos la pacienton. Difinante niajn listojn antaŭ ol la resanigo fariĝas multe pli glata. Ĉiu membro de la teamo glitas en sian pozicion sen esti dirita. Ĉiu paŝo de la resuziĝo kompletigas aŭtomate.
Kelkaj fajraj fakoj aldonis forajn pafojn al siaj ĉiutagaj "shift-folioj" kune kun aliaj aferoj kiel stacidomaj taskoj kaj la trejnado horaro. Ĉiu membro de la firmao scias precize kion li aŭ ŝi faras en kazo de kora aresto antaŭ ol la radioj iam ajn krakoj.
Ĝi estas (Preskaŭ) Neniam Tro Malfrua
Eĉ se vi ne havis konversacion dum matena kafo por decidi, kiu faru tion, kio atribuas al la fervoraj roloj laŭ la vojo al la alvoko ankoraŭ antaŭeniras, se la paciento okazas en kora aresto. Dum vi eniros en la scenon sciante vian rolon, vi pretas respondi taŭge.
Kiam vi atingos la scenon, vi bezonos multe da spaco por fari la laboron ĝuste.
3 -
Akceptebla LaborejoEstus mirinda, se ĉiuj niaj pacientoj povus legi EMS-librojn antaŭ ol ili kolapsas de subita kora aresto. Bedaŭrinde multaj de ili ne havas la deklivon provi morton en taŭga taŭga loko, necesigante ilian translokigon antaŭ ol ni provos forĵeti ilin.
Se vi estas nuntempe EMS-laboristo, vi verŝajne respondis al pacienca loĝado en hejmo stakita kun eroj (mebloj, vestoj, novaj aparatoj, kaj eĉ maskotoj aŭ rubo) de etaĝo ĝis plafono. Ni en EMS havas kutimon provi trakti tiujn pacientojn en siaj malprofundaj domoj, anstataŭ movi ilin al pli bona loko.
Pit Kruĉoj Havas Spacon
Se ni prunteprenos nian kardan resaniĝmanieron de NASCAR-ŝiparo, vi ne povas argumenti, ke ili ne havas sufiĉe da spaco por labori. Ni estu klaraj: kavaj ŝipanoj ne havas la tutan ĉambron en la mondo. Aliflanke, ili havas ĉion, kion ili bezonas. Ĝi estas ekvilibro.
Parto de tio, kion faras kuro aŭto-ŝiparo efika, estas, ke ili nur bezonas tion - kion ili bezonas - en personaro kaj ekipaĵo - al la aŭto. Kion ili havas, tiu EMS-ŝiparoj ne estas la kapablo kontroli ilian medion.
Identigu vian Verkonpacon Antaŭ ol Vi Devas
Kiam ni montras la scenon de medicina kriz-okazo, ni havas multajn decidojn por fari. Ni devas taksi ĉu ĝi estas sekura aŭ ne. Ni devas determini kiom da pliaj rimedoj ni bezonas, ĉu iu ajn. Ni devas establi la nombro kaj severeco de niaj pacientoj.
Mi volas, ke vi aldonu unu pli aferon al via listo: laborejo. Se vi alvenus al la sceno de kora aresto - ĉu vi atendas - ĉu vi volas identigi, kie vi alportus al la paciento forĵeti lin aŭ ŝi.
Ĉi tiu estas konversacio (interna aŭ ekstera), kiun vi devas havi antaŭ ol vi alvenos al la flanko de la paciento. eltrovi la plej bonan lokon por preni paciencon, kie vi havas sufiĉe da spaco por fari CPR kaj iujn progresajn vivajn subtenajn intervenojn. Donu al vi spacon ĉirkaŭ la paciento por labori. Se vi faras ĝin korekte, vi devos fari kuprajn kunpremojn de ambaŭ flankoj de la paciento.
La ideo estas movi la pacienton kiel eble plej rapide post kiam vi identigis, ke li aŭ ŝi estas en kora aresto. Ĝi devus esti la unua afero, kiun vi faras, kaj ĝi ne rapide estos se vi ne scias, kien vi iras.
Kompreneble, movante la pacienton rapide postulas rapidan takson.
4 -
Rapida TaksoĈu vi iam vidis personon en kora aresto ?
Por tiuj, kiuj ne havas, ĝi eble prenos minuton (almenaŭ kelkajn sekundojn) por identigi kion vi vidas. Tiuj, kiuj vidis korajn arestojn kelkfoje ofte rekonos ĝin tuj.
Uzu tiun sperton. Fidu vian engluton.
Supozi la plej malbonan
En jaroj pasintaj, la fokuso en kora taksa takso estis certigante, ke via paciento vere estis en kora aresto antaŭ komencado de CPR. Ĝi verŝajne venis de maltrankvilo, ke premante la keston de iu povus malutili sian sanon, se ili ne jam estis en kora aresto.
Ni nun konas du gravajn aferojn:
- Pacientoj ne mortos se ni premos siajn brustojn dum ili ankoraŭ havas premas.
- Pacientoj mortos se ni ne premos siajn brustojn dum ili ne havas premas (ĉi tio ne estas nova informo, sed ĝi estas tre grava).
Ni ĉiam povas ĉesi CPR se ni komencas pacienton, kiu ne estas en kora aresto, sed ni ne povas reiri en la tempo kaj komenci pli frue al pacienca. Kun tio en menso, ĉiam supozas la plej malbonan. Se vi ne certas, komencu CPR (post kiam vi rapide movos la pacienton al taŭga laborejo).
Se la paciento vekas kaj ekkrias al vi por premi sian bruston ... ĉesu.
Kiel vi premas sur la kesto estas eĉ pli grava ol kiam .
5 -
CPR de alta rendimentoLa Gvidlinioj de la CPR 2010 de American Heart Association estas tre klaraj:
- Komputilaj kestoj komenciĝas antaŭ pozitiva premo ventilado
- Kunpremas la keston almenaŭ 2 colojn profunde
- Kunpremu la keston je almenaŭ 100 por minuto
- Permesu la keston rekomenci tute inter kompresoj
- Ventilaĵoj devas preni ne pli ol unu sekundon ĉiun
- Ĉifraj kunpremoj devus esti kontinue krom ventilatoj kaj paŭzante al ŝoko
- Se la paciento estas intubata, la brustaj kunpremoj ne devas paŭzi por ventilado
La CPR de alta rendimento simple sekvas la leteron de la rekomendoj (krom se via areo adaptis la rekomendojn - tiam sekvu tion al la letero).
La resuscita stilo de fervoja ŝiparo permesas al la teamo sekvi la gvidliniojn pli bone difinante la rolon de ĉiu savanto. Ne estas sekreta saŭco ĉi tie; la gvidlinioj rakontas al vi, kio devas esti farita.
Ne ĉesu provi
Multaj rescue teamoj ĉesas provi tro frue. Se la paciento troviĝas en ŝoka ritmo, li aŭ ŝi havas vere bonan eblecon de postvivado. En iuj regionoj de la lando, ĝi estas pli bona ol 50%.
Se paciento estas movita antaŭ ol la resuziĝo estas kompleta, vi povas forgesi la provon. Ĉesi ke la kunpremoj de la brustoj movu la pacienton aŭ dum ambulancia transporto simple haltigas la resaniĝon. Rezultiĝaj provoj de pacientoj en ventricula fibrilado povas preni multe pli longan ol antaŭe pensis.
Alta rendimento CPR aĉetas tempon por drogoj kaj oksigeno por labori. Dum la paciento restas en fibrilado ventricular, ekzistas ŝanco por reakiro. Ne rezignu.