En Usono, malgraŭ grandaj esperoj, nia sano-kuracado ankoraŭ ĝenerale funkcias kiel unu-grandkvaloraj modeloj. Iuj raportas al ĉi tio kiel populara modelo. Ĉi tiu paradigma sugestas, ke en la plimulto de homoj, malsano - ĉu ĝi estas komuna malvarma aŭ kancero - havas komunan antaŭviditan trajektorion, kaj plej multaj homoj profitigos homogenean kurson.
Se aparta traktado ne funkcias, tiam la dua-plej verŝajna sukcesa traktado plano estas preskribita.
Ĉi tio daŭras ĝis la malsano estas malpezigita. Traktadoj fiksas laŭ disponeblaj popularaj statistikoj, kaj procezo kaj eraro estas uzata ĝis la paciento estas bone. En ĉi tiu modelo de kuracilo, personaj trajtoj, riska faktoroj, vivstilaj elektoj kaj genetikoj malofte konsideras. Sekve, la traktado alproksimiĝos ne estos ideala en ĉiuj kazoj, malsukcesante tiujn, kiuj ne taŭgas per "mezumaj" parametroj.
Persona medicino, aliflanke, rekomendas la personigon de sano. Ĝi celas malhelpi malsanojn, same kiel tajlilajn traktadojn al individuo tiel malsano aŭ malsano povas esti celita laŭ maniero, kiu promesas la plej altan sukceson laŭ la atributoj de la individuo. Suba supozo de ĉi tiu aliro estas personigita kuracilo (PM) konsideras ke drogoj kaj intervenoj havos diversan efikecon bazitan sur la persono traktata.
Sano Teknologio en la Aĝo Genomiko
Nun, ke scienco havas kompletan mapon de ĉiuj genoj en la korpo, medicina personeco manifestiĝas kiel realaĵo.
La Nacia Homa Genoma Esplora Instituto emfazas, ke personecigita medicino implikas la uzon de la genetika profilo de paciento por gvidi decidojn pri antaŭzorgo, diagnozo kaj traktado.
Moderna sanita teknologio nun permesas ekzameni la genomon de la individuo por detekti specifajn karakterizaĵojn aŭ anormalojn.
La publika malkaŝo de Angelina Jolie pri portado de BRCA1-genra mutacio, kiu metas ŝin je alta risko de mamora kancero kaj ovara kancero, alportis iujn ĉi tiujn konceptojn al la atento de la publiko. Farante elektojn bazitajn sur gen-tipo eble ne estas la normo en ĉiutaga sanitara praktiko, sed ĝi fariĝas pli kutima.
Onkologio estas areo de medicino kie la teknologio de sekvencado de ADN havas multan eblon. Ekzemple, por la kancero de pulmo, ekzistas multaj ebloj de traktado personecigitaj nun disponeblaj bazitaj en malsamaj biomarcadores de kancero de pulmo. Se estas medicina indiko, genetikaj provoj ofte estas kovritaj de asekuro, precipe se ekzistas faka-aprobita drogo aŭ kuracado ligita al genetika mutacio.
Ĵus, esploristoj ankaŭ uzis DNA-sekvencadon por establi la rilaton inter bovina leŭkemio viruso (BLV) kaj mamo-kancero. Ĝi antaŭe kredis, ke ĉi tiu brutaro ne povas infekti homojn. Tamen, studo realigita de la Universitato de Kalifornio, Berkeley kaj la Universitato de Novsudkimrio, Sidnejo, montris, ke BLV povas ĉeesti en homa histo tri ĝis 10 jarojn antaŭ ol kancero estas diagnozita, indikante fortan korelacion.
Genome-pelita medicina prizorgo estas ĉiufoje pli uzata pro la evoluo de novaj generacioj de sekvenco (NGS).
Laŭ The National Human Research Institute (Instituto de Homaj Genomaj Esploroj), tuta genoma sekvenco nun povas esti plenumita en malpli ol 24 horoj por malpli ol $ 1,000. La genetikaj servoj fariĝis pli precizaj kaj atingeblaj kaj nun estas uzataj en publikaj kaj privataj institucioj. Tamen, multaj defioj ankoraŭ devas esti traktataj. Ekzemple, multaj kuracistoj eble mankas trejnaj ŝancoj kaj estas nekonataj kun la emerĝaj teknologioj. Kelkaj fakuloj ankaŭ avertas, ke devas esti ekvilibro inter espero kaj hipokriado kaj ke etikaj temoj devas esti strikte kontrolitaj.
Nova Organo de Viaj Propraj Ĉeloj
Eble unu el la plej sensaj novigoj en la areo de personecigita medicino presas 3-organojn de siaj propraj ĉeloj. Estas antaŭvidita, ke en ĉirkaŭ 10 ĝis 15 jaroj, organoj rutine estos produktitaj de ĉeloj rikoltitaj de pacientoj mem uzante 3-D bioprinting-teknologion. En la estonteco, organaj transplantoj eble povus esti anstataŭigitaj per organika kreskanta organo.
Anthony Atala, MD, la Direktoro de la Wake Forest Institute for Regenerative Medicine (WFIRM), jam pruvis, ke transplanteblaj renoj povas esti produktitaj per tia tekniko, helpante kurbigi krizon pro organaj mankoj. Nuntempe, scienculoj ĉe WFIRM estas inĝenierado super 30 malsamaj ŝtofoj kaj organoj kiuj povus esti uzataj kiel anstataŭaj organoj. Organovo, kompanio laboranta en personigita bioprintita homa histo, ĝis nun produktis 3-D hepatajn modelojn, kiuj restas funkciaj kaj stabilaj dum ĝis 60 tagoj, kio estas plibonigo de la antaŭe establita funkciaĵo de 28 tagoj. La presita hepata histo povas esti uzata por drogado, ofertante alternativon al bestoj kaj en vitro-eksperimentoj. Ĝi ankaŭ ofertas novan esperon al homoj kun diversaj genetikaj kondiĉoj, kiuj povus profitigi de transplantas. En 2016, ĉinaj sciencistoj sukcese presis parton de la maldekstra atrio de la koro (maldekstra atriala apendado). Okulo de ĉi tiu parto povas ludi rolon en malhelpi baton en pacientoj kun atrialfibrilado. Ŝajnas, ke teknologio 3-D povas prezenti pliboniĝan prezenton de la maldekstra atriala apendico de individuo kompare al konvenciaj bildaj metodoj. Ĉi tio estas nemalhavebla por kirurgoj, ĉar ili bezonas precizan antaŭoperan referencon antaŭ ol ili komenciĝos per la occluda proceduro.
Poŝtelefono Teknologio kaj Personigita Medicino
Eric Topol, la Direktoro kaj Profesoro pri Genomiko ĉe Scripps Translational Science Institute, priskribas la nuntempajn inteligentajn telefonojn kiel la centro de futura medicino. Poŝtelefonoj kaj moveblaj periferŝipoj povas esti uzataj kiel biosensoroj-mezurante sangopremon, koron-ritmon, sangan sukeron-nivelojn kaj eĉ cerbajn ondojn-kaj ankaŭ funkcii kiel persona skanilo kiel otoskopio aŭ ultrasono. Homoj nun povas fari multajn mezurojn de si mem, kiam ili volas kaj kie ĝi estas plej konvena por ili. Ili povas vidi kaj interpreti iliajn datumojn sen devi viziti la kuraciston, farante sanon ĉiufoje pli personan kaj individua-bazitan.
Etikaj temoj ĉirkaŭantaj la Disvolviĝon de Personigita Medicino
Ekde la mateniĝo de personecigita kuracilo, pluraj limigoj de ĉi tiu alproksimiĝo estis diskutitaj. Iuj spertuloj argumentas, ke ĝi riskas redukti medicinon al molekula profilo. Prave ekzekutita tradicia medicina praktiko devus jam inkluzivi gradon de personigo rigardante viajn unikajn karakterizaĵojn, medicinan historion kaj sociajn cirkonstancojn. Multaj sociaj sciencistoj kaj bioetikistoj opinias, ke la etikedo "personecigita medicino" povus engaĝi radikalaŝan respondecon al la individuo, potenciale forĵetante aliajn sociekonomiajn faktorojn, kiuj ankaŭ estas gravaj por ekzameni. La aliro povus kontribui al la kulturo "kulpigi la viktimon" en iuj kazoj, kreante stigmatigon de iuj grupoj de homoj kaj forpreni la publikajn sanajn rimedojn for de iniciatoj, kiuj klopodas trakti la sociajn disparojn kaj neegalecon, kiuj ankaŭ influas la sanon.
Artikolo eldonita de la Hastings-Centro - esplor-instituto, kiu traktas etikajn kaj sociajn aferojn en sano, scienco kaj teknologio - substrekis, ke ekzistas iuj eraraj atendoj ĉirkaŭ medicina personeco. Estas tre neprobabla, ke en la estonteco vi povos ricevi solan recepton aŭ traktadon por vi sola. Persona kuracilo estas pli pri klasifiki homojn en grupojn bazitajn sur genomaj informoj kaj rigardante viajn sanajn riskojn kaj kuracajn respondojn en la kunteksto de tiu genetika grupo.
Multaj homoj koncernas, ke esti klasifikita kiel membro de iu subgrupo povus, ekzemple, pliigi viajn asekurojn aŭ fari al vi malpli dezirindan laborpostenanton. Ĉi tiuj konsideroj ne estas senbazaj. Persona kuracilo transpaŝiĝas kun pliigita datuma amaso, kaj sekureco de datumoj daŭre estas defio. Aliflanke, esti en certa subgrupo povus devigi vin partopreni en programado pri prizorgado kiel afero de socia respondeco, malpli reduktante la liberecon de persona elekto.
Ekzistas ankaŭ eblaj etikaj implikaĵoj por kuracistoj pri genomaj informoj. Ekzemple, kuracistoj eble bezonas kontempli retiriĝi iujn pecojn de informo, kiuj ne havas medicinan utilecon. La malkaŝa procezo postulas iom zorgan redaktadon por malhelpi konfuzi aŭ malestimi la pacienton. Tamen, ĉi tio povus signali la revenon al paternalisma kuracilo, kie la kuracisto decidas, kio plej bone estas por vi kaj kion vi devas diri al vi. Estas klare neceso de solida etika kadro en ĉi tiu kampo, kaj ankaŭ bezono por zorga pritraktado por certigi zorgojn kun ekvilibroj.
> Fontoj
> Bloko CT, Wineinger NE, Peters M, ... Topol EJ. Projekto aleatorizado prospera ekzamenado pri sanitara uzado en individuoj uzante multoblajn inteligentajn telefonojn. Ministro ; 2016, 4: e1554
> Buehring G, Shen H, Schwartz D, Lawson J. Bovina leŭkemio viruso ligita al mamora kancero en aŭstraliaj virinoj kaj identigita antaŭ mamo-kancero-disvolviĝo. Plos ONE , 2017; 12 (6): 1-12
> Hayes D, Markus H, Leslie R, Topol E. Persona medicino: Riska antaŭdiro, celitaj terapioj kaj movebla sanita teknologio. BMCa Medicino , 2014; 12 (1).
> Juengst E, McGowan ML, Fishman JR & Settersten RA. De "Personigita" al "Precizeco" Medicino: La Etikaj kaj Sociaj Implikoj de Retorika Reformo en Genoma Medicino . Hastings Centre Report , 2016; 46 (5): 21-33.
> Kampoj R, Brandãaŭ R, Romano Al, kaj aliaj. Sekva Generacio-Sekvenco en Onkologio: Genetika Diagnozo, Riska Antaŭdiro kaj Kancero-Klasifiko. Internacia Ĵurnalo de Molekulaj Sciencoj , 2017; 18 (2): 38-57.
> Peng L, Rijing L, Yan Z, Yingfeng L, Xiaoming T, Yanzhen C. La Valoro de 3D-Impresaj Modeloj de Maldekstra Atrial Apachejo Uzanta Realan Tempo 3D Transesofhagea 3D Transesofhageal Echocardiographic Data en Maldekstra Atrial Aplikaĵo Occlusion: Aplikoj al Erao de Vere Personigita Medicino. Kardiologio , 2016; 135 (4): 255-261.