Kora transplantado estas la ora norma traktado por pacientoj kun progresinta kora malsukceso - signifante ke neniu traktado estas pli bona. Sed ĝi ne estas perfekta. Kuracistoj kiuj zorgas pri ĉi tiuj pacientoj senĉese serĉas manierojn plibonigi traktadon.
La bona novaĵo estas, ke pli da homoj, kiuj bezonas koron-transplanton, ricevas unu-dum multaj jaroj, nur 2,000 ĝis 2,500 pacientoj jare ricevis novan koron.
En 2015, tiu nombro kreskis ĝis 2,804. En 2016, ĝi releviĝis ĝis 3,191.
Bedaŭrinde, ne sufiĉaj sanaj koroj estas donacitaj por certigi, ke ĉiuj, kiuj bezonas novan koron, ricevas unu. Kuracistoj rigardas manierojn por reimagi la organon-sistemon por ke tiuj plej altaj riskoj estu transplantitaj unue.
Kial Iu bezonas Kora Transplanton
Proksimume 5.7 milionoj da homoj en Usono suferas kora fiasko. Ĉi tio signifas, ke iliaj koroj ne povas pumpi tiom forte kiel ili devus, kutime pro damaĝo de koratako, alta sangopremo, diabeto, malformigita valvo, aŭ kora malsano nomata cardiomiopatio. Ĉi tiuj homoj spertas simptomojn kiuj povas inkluzivi ekstreman malprofundon de spiro, laceco, troa fluida akumulado en la kruroj kaj maleoloj, kaj problemoj spirado kiam kuŝiĝanta.
Kora malsukceso pacientoj bezonas medikamentojn por helpi iliajn korojn kontrakti pli forte, forigi troajn fluidojn kaj pliigi sangan fluon.
Ĉi tiuj medikamentoj povas malrapidigi la progreson de kora fiasko, eviti ilin el la hospitalo kaj malhelpi ilin morti. Sed kun la tempo, la kuraciloj povas ĉesi labori. Je ĉi tiu punkto, kora transplantas eble estas la sola opcio.
Kiu Devus Akiri Kora Transplanton
La gvidlinioj por kiuj kvalifikas por koro transplantas kaj kiuj ne estas pigraj.
Ĉiu transplanta centro decidas por si mem, kiun pacientoj ili prenos.
La pulmonar hipertensio estas unu el la solaj kuracaj kondiĉoj, kiuj malhelpas pacienton de kora transplantado. Krome, plej multaj centroj ne transplantas koron en paciento, kiu estas neprobabla preni la medikamentojn, kiujn ili bezonas post kirurgio por eviti ke ilia nova koro estu malakceptita. La plej multaj centroj ankaŭ postulas kandidatojn esti liberaj de drogoj kaj alkoholo dum du jaroj antaŭ kora transplantas, kaj ankaŭ senfumaj dum periodo.
Ne estas aĝo tranĉita por kora transplantado, sed:
- La duono de pacientoj kiuj ricevas novan koron estas aĝoj 50 ĝis 64. Homoj en ĉi tiu aĝa grupo emas bonfari kaj povas atendi vivi 10 ĝis 11 jarojn poste ĉar ili prenas iliajn kontraŭ-rifuzon-medikamentojn.
- Plenkreskuloj super 70 jaroj havas pli altan riskon, ĉar ili probable havas aliajn medicinajn kondiĉojn.
- Pacientoj en iliaj malfruaj adoleskantoj kaj fruaj 20-aj jaroj inklinas esti riskokaptantoj kaj ofte ĉesas preni ilian kontraŭ-rifuzon. Kiam ili faras, la rezultoj povas esti desastrosos.
- Beboj, kiuj bezonas koron transplantas, kapablas fari bone, ĉar ilia imuna sistemo estas evoluanta kaj gepatroj certigas, ke ili prenas siajn medikamentojn.
Malhelpante Malakcepton
Anti-rifuzo medikamentoj deprimas la imunan sistemon, do la korpo ne vidas la novan koron kiel fremda korpo kaj atakas ĝin.
Dum jaroj, cyclosporina estis uzita por malhelpi rifuzon. Hodiaŭ 90% de pacientoj uzas tacrolimuson.
Ĉar la tacrolimo estas pli forta kaj pli potenca, malpli bezonas por antaŭvidi malakcepton, kiu ankaŭ reduktas kromefikojn. Tamen, pacientoj, kiuj estas malpli verŝajne malakcepti donacan koron - tiuj, kiuj estas pli malnovaj, viroj kaj / aŭ kaskana-ofte faras pli bonan kun la malforta drogo.
Substituanta Mekanikan Pumpon
Kun sufiĉe da donacaj koroj por iri, uzante mekanika pumpilo kiel permanenta korfa anstataŭo estas diskutata. Ventriculaj asistaj aparatoj (VAD) kaj tute artefaritaj koroj ofte estas uzataj provizore por helpi malsukcesan koron dum la paciento atendas transplantan ("ponton transplanti").
Ĉiu paciento kun unu el ĉi tiuj aparatoj estas enigita en la Interregista Registro por Mekanike Assisted Circulatory Support (INTERMACS). Kun la tempo, la informo kolektita en ĉi tiu datumbazo helpos al kuracistoj determini ĉu artefaritaj aparatoj povus esti sekura kaj efika alternativo al homa koro.
Organo-donaco
Kie vi vivas, vi influas viajn eblojn ricevi novan koron aŭ morti antaŭ ol trovi koron. La mortprezento dum atendado de transplantas varias laŭ ŝtato de tri procentoj ĝis 22 procentoj. Pacientoj, kiuj vivas malproksime de la plej proksima centro de transplantas de koro, estas malpli verŝajne ricevi koron ol tiuj, kiuj pli proksimiĝas. Sed ĉi tio ne estas la tuta historio.
Nuntempe, atendantaj pacientoj estas metitaj en larĝaj kategorioj kaj distingitaj per sango-tipo, grandeco kaj aĝo. Estas kreskanta intereso en identigo de la faktoroj kiuj metas pacienton pliigitan riskon morti antaŭ ol ili povas ricevi koron. Ĉi tio permesus disponeblajn korojn iri unue al la plej malsanaj pacientoj, kiom ajn ili vivas.
Tamen, la bezono de koroj de sanaj, junaj donacantoj daŭre superas la provizadon. Vi povas helpi registriĝi por igi organan donacon ĉi tie kaj kontrolanta la skatolon en via permesilo. Eĉ se vi estas tro maljuna por donaci koron ĉe la tempo de via morto, viaj okuloj, haŭto aŭ aliaj organoj povas profitigi unu aŭ pli da homoj.
D-ro. Hsich estas kardiologo specialigita pri kora transplantado. Ŝi estas Asociita Medicina Direktoro ĉe Klinika Kliniko-Koro-Transplanta Programo, kaj Direktoro de la Kora Malsa Kliniko.