Studo eble trovis la respondon
Non-steroidaj kontraŭinflamatoriaj drogoj ( NSAIDoj ) estas unu el la ĉefaj traktadoj por osteoartritis de la koksoj kaj genuoj. La ASAIDoj funkcias blokante molekulon, nomatan ciklooksigenasa kiu blokas la produktadon de kelkaj signaloj de molekuloj nomataj prostaglandinoj. Prostaglandinoj respondecas pri kelkaj funkcioj en nia korpo, unu el kiuj estas inflamo.
Per blokado de la sintezo de prostaglandinoj, la ASAIDoj malpliigas la inflamon en nia korpo, kaj kun tio signifa malpliigo de doloro.
Prostaglandinoj estas ankaŭ respondecaj pri kelkaj aliaj funkcioj en la korpo kiel konservado de la stomako, kaj tiel iuj de la negativaj efikoj de la ASAIDoj ankaŭ devenas bloki tiujn funkciojn; specife la ASAIDoj povas esti malfacilaj sur la stomako, kaj daŭrigita uzo de ASAIDoj povas kaŭzi stomakon aŭ duodenal (malgrandan inteston) ulcerojn. Ĉi tiuj drogoj bone studis kaj estas kutime preskribitaj por homoj kun osteoartritis. La uzo de NSAIDoj en ĉi tiu agordo estas unu el la malmultaj fortaj pozitivaj rekomendoj, kiujn la Amerika Akademio de Ortopedaj Kirurgoj (AAOS) faras en siaj gvidlinioj pri la traktado de genuaj arteritoj.
Kuracistoj komune sugestas la ASAIDojn kiel la unua linio-kuracado por OA. Estas multaj drogoj sub ĉi tiu droga klaso, kies plej populara estas aspirino, ibuprofeno (Advil) kaj naproxeno (Alevo).
La acetaminofeno ankaŭ konita kiel paracetamol aŭ Tylenol estas drogo tre proksima al la klaso de la NSAID, ĝi ofte uzas por similaj celoj, sed ne havas fortajn proprietojn antiinflamatorias kaj, ĝenerale, ĝi ne konsideras lin strikte parto de la klaso de la NSAID.
Dum ni havas multajn datumojn, kiuj subtenas la uzon de NSADs en la opcio de OA, ni havas tre malmultajn datumojn por diri al ni, kiun NSAID estas pli efika ol la aliaj.
Tio estas ĝis freŝa revizio, kiu venis en la Lanceto ĉi marto. Antaŭ ol ni iros plu, ĝi mallonge parolas pri la fonto de ĉi tiu esplorado. La Lanceto estas medicina ĵurnalo bazita en Britio, kiu estis ĉirkaŭ la 1820-aj jaroj, estas unu el la plej respektitaj ĵurnaloj, kaj estis la platformo por kelkaj el la plej altaj efikoj plejpartaj grundaj artikoloj en la historio de medicino.
Kiel ekzemplo de iuj el la grundaj artikoloj eldonitaj unue en la Lancet estas la publikigado de Lister en 1870 sur la efiko de senfrukta tekniko sur kirurgiaj rezultoj, kiu estis la unua publikigado, kiu kondukis kirurgojn por steriligi siajn manojn kaj ĉiujn ilojn antaŭ la kirurgio . La lanceto ankaŭ Ronald Ross publikigas sian malkovron, ke moskitoj transdonas malarion, McBride publikigas, ke talaidomido (iam populara antinaŭzo-medikamento uzata en gravedeco) kaŭzas gravan naskiĝajn difektojn.
La Lanceto publikigas altkvalitajn artikolojn kaj en sia pli freŝa historio entreprenis la taskon eldoni altkvalitajn recenzojn, kie ili integras la datumojn de multoblaj studoj por provi respondi klinike gravan demandon. En ilia lasta demando, la ĵurnalo provis respondi la demandon "Kiu NSAID estas la plej bona en traktado de doloro rilatigita al osteoartritis de la genuo kaj kokso?"
Ni haltu ĉi tie por unu sekundo kaj faru tre gravan anoncon. Ĉi tiu studo ne taksis sakojn. Do neniu el ĉi tiuj datumoj apartenas al flankaj profiloj aŭ kiom malutilaj estas ĉi tiuj drogoj, ili nur rigardis la efikecon de doloroŝanĝo.
La studo trovis 8.973 raportojn, el kiuj 74 estis hazardigitaj kontrolitaj studoj komparante sep malsamajn ASAIDojn kaj Tylenol. Ĉi tio estas tre multe la plej alta kvalito, kiun oni kolektas sur la temo. Inter ĉiuj ĉi tiuj provoj estis preskaŭ 60,000 homoj traktataj kun diversaj ASAIDoj kaj diversaj dozoj por doloro. Ili tiam realigis metan-analizon, kiu grupigas ĉiujn ĉi tiujn pacientojn en unu grupon por vidi, kies el la NSAIDoj kaj dosoj uzataj estis plej efikaj en plibonigado de doloro.
Dum tio ĉi estas pli longa simpligo de iliaj metodoj, la detaloj de la metodiko estas preter la amplekso de ĉi tiu artikolo.
Ekstere de la 22 kombinaĵoj de doktrodoj ekzamenitaj, 5 ne pli bonas ol placebo (sukero-pilolo). Tiuj 5 estis Tylenol ĉe malpli ol 2 gramoj kaj malpli ol 3 gramoj ĉiutage dosis, diclofenac (Voltaren) je 70mg tage, Naproxen je 750mg tage kaj ibuprofeno je 1200mg tage. Gravas noti, ke ĉi tiuj estas dozo specifaj rezultoj, kaj pli altaj dozoj de ĉi tiuj kuraciloj en iuj kazoj rezultis efikaj. Ses intervenoj elstaris kiel plej efikaj: diclofenac (aka Voltaren) 150 mg / tago, etoricoxib (aka Arcoxia) 30 mg / tago, 60 mg / tago kaj 90 mg / tago, kaj rofecoxib (Vioxx) 25 mg / tago kaj 50 mg / tago.
Pli kompleksaj statistikaj provoj montris, ke diclofenac 150 mg / tago kaj etoricoxib 60 mg / tago faris la plej bonan en terminoj de doloro-reliefo komparante al ĉiuj aliaj drogoj kaj dosoj. Komparinte la malsamajn ASAIDojn laŭ ilia efiko pri plibonigo de la funkcio, ĝi aspektis kiel diclofenac (Voltaren) 150 mg / tago kaj rofecoxib (Vioxx) 25mg / tago.
Antaŭ ol ni progresu, ni devus havi mallongan fokuson pri Vioxx (rofecoxib). Dum en ĉi tiu procezo estis montrita kiel efika drogo por doloro-reliefo kaj pliboniĝoj en funkcio, Vioxx ne estas sekura drogo. La FDA forigis ĝin el la merkato pri maltrankviloj por pliigita risko de koraj atakoj kaj batoj asociitaj kun longatempa uzo. Ĝi estas efika kiel doloro malpezulo estas pala pro ĝiaj danĝeraj kromefikoj. Ĝi ne devus esti konsiderita kiel farebla elekto.
Do kio signifas ĉio? Ĉi tio estas multe da datumoj por ordigi kaj interpreti. En mia opinio estas kelkaj preni hejmajn punktojn de ĉi tiu tre alta kvalitata meta-analizo. Unue, paracetamol (ankaŭ konata kiel acetaminophen aŭ Tylenol) povas esti malpli efika kontrolanta doloro ol ni pensis. Nun gravas rimarki, ke ĉi tiu studo estas specifa al osteoartritis de la kokso kaj genuo. Do eble Tylenol bonege regas doloron en aliaj agordoj, kiel kapdoloroj, ĉi tiu studo ne traktas tion. Ĝis OA el la koksoj kaj genuoj iras, ĝi aspektas kiel Tylenol estas malriĉa elekto. Diclofenac je 150mg / tago estis la plej efika kontrolanta doloro kaj pliboniganta funkcion.
Ĉi tio rigardis rezultojn super mallongaj kaj mez-temtempaj kadroj de ĉirkaŭ 3 monatoj averaĝe. Ĉu ĉi tiuj drogoj agis malsame dum pli longa daŭro, kiel kelkaj jaroj? Eble, ni bezonus pli longtempajn studojn diri certe. La plej malfacila afero pri interpretado de ĉi tiu datumo estas, ke ĝi ne traktas la sekurecan profilon de ĉi tiuj drogoj. NSAIDoj montris pliigi la riskon de gastrointestinales sangado (stomako kaj malgranda intesto), kaj ankaŭ pliigi la riskon de koraj atakoj. Kaj la grado, al kiu ĉiu NSAID, kaj ĉiu NSAID-dosizado, levas tiujn riskojn estas eble malsama. La decido komenci novan medikamentadon por la traktado de OA de la kokso kaj genuo devas esti zorge diskutata kun via kuracisto, tiel ke la du el vi povas pezigi la avantaĝojn kaj kontraĵojn de ĉiu drogo individue kaj elektu la solvon, kiu estas ĝusta por vi .