Malgranda grupo de pacientoj neniam scias, kie ĝia kancero unue komencis
Kancero de mamo. Kancero de prostato. Kancero de kolonio. Pacientoj kun kancero estas etikeditaj surbaze de la origino de iliaj malignajxoj. Ĉi tiu katalogado utilas realan celon: unu el la plej gravaj faktoroj por determini traktadon kaj prognozon estas la origino de la kancero, la "primara tumoro" ejo.
Sed por ĉirkaŭ tri el ĉiu 100 kancero-pacientoj, la originala kancero-ejo neniam troviĝas.
Tio estas, la paciento prezentas novajn simptomojn (kiel doloro aŭ sangrado aŭ lumo) aŭ estas asintomata (ne havas simptomojn) sed estas trovita en fizika ekzameno, rutina radioterapio aŭ alia studo por havi kanceron. Kio estas fakte diagnozita estas kancero-metastasis - tumoro (aŭ tumoroj), kiu kreskis el ĉeloj kiuj vojaĝis de la nun-neidentigebla primara kancero kaj invadis alian lokon (aŭ ejojn) en la korpo. La metastasis estas biopsita, kancero estas diagnozita, kaj serĉo deĉeniĝas por la primara tumoro, ampleksa taksado kutime tre dependa de radiologiaj bildaj studoj kiel CT-scanoj. Sed la originala primara maligna tumoro neniam troviĝas. Kaj pro tio, ke ni etikedos ĉiujn kancerojn, ĉi tiu unika grupo diras suferi "kanceron de nekonata primara origino" (CUP). "
Do, kiel eblas ne trovi la originan kanceron de tumoro? Post ĉio, eĉ en pacientoj kies kancero jam metastasis al aliaj lokoj (ekzemple la hepato, pulmoj, osto kaj / aŭ cerbo), la origino de la metastasis, la primara tumoro, ofte estas granda kaj preskaŭ ĉiam identigita kiel maso en mamogramo, nódulo sur prostata ekzameno, kresko trovita dum kolonkopio.
Do kiel la primara tumoro malaperas? Estas pluraj eblaj klarigoj. Iuj primaraj tumoroj povas pliigi sian sangan provizadon kaj morti aŭ kroĉiĝi al nedetenebla grandeco, malaperante dum malproksima kancero-metastasis daŭre kreskas. En aliaj pacientoj, neatendita primara tumoro povas esti kirurgie forigita dum proceduro por trakti bonan kondiĉon.
Ekzemple, la Food & Drug Administration ĵus malhelpis la uzadon de minimuma invasiva ("laparoscópica") kirurgia ilo uzata en la agado de hysterectomio (forigo de la utero) por benigaj tumoroj nomitaj fibroidoj. Ĝi rezultas, ke nekonata al iu ajn tiutempe, unu el 350 virinoj, kiuj suferas hysterectomion por ĉi tiu ne-kancera kondiĉo, portas uteran kanceron nomatan sarkomon, kaj la uzo de ĉi tiu specifa kirurgia instrumento (morcellator) povas disvastigi la neatenditajn kancerojn. , en malutilo de la paciento.
Sed ĉu gravas se la primara kancero ne estas trovita? Bedaŭrinde por CUP-pacientoj, ĝi gravas multe. Denove, la vera origino de kancero de individuo havas grandan gravecon en terminoj pri traktado-opcioj kaj prognozo (inkluzive de postvivado). Tiel, dum multaj kanceroj devenas en similaj tipoj de ŝtofoj (ekzemple brusto, tiroides, prostato kaj aliaj kanceroj, kiuj ĉiuj disvolvas el glandulaj ŝtofoj), ekzistas signifaj kaj klinike signifaj ĉelaj diferencoj inter la glandulaj ŝtofoj (brusto kontraŭ tiroides) por ekzemplo).
En la pacientoj de CUP ni komencu per kategoriigo de la kancero-ĉeloj en unu el kvar grupoj bazitaj sur sia aspekto kaj aliaj ĉelaj trajtoj: Adenocarcinoma (glandulaj ŝtofoj, ĉirkaŭ 60% de kazoj de CUP); Malrapide diferencita karcinomo (agresemaj kancero-ĉeloj, kiuj tute ne similas al iu specifa teksa tipo; ĉirkaŭ 20% al 30% de kazoj de CUP); Scandala carcinoma (konsiderante malpli ol 10% de CUP-kazoj; simila al haŭto kaj ĉeloj kun iuj organoj); kaj Neuroendocrine Carcinoma (maloftaj ĉeloj simile al tiuj disĵetitaj tra la korpo kiu produktas hormonojn).
Kaj hodiaŭ, ni ankaŭ povas meti la kanceron ĉelojn per multe da molekulaj provoj, serĉante per sia ADN por genetika fingroprintilo pli klare sugestante ilian precizan ŝtofon.
Kun tiom da informoj pri la ĉela tipo kiel ebla, kancero-kuracistoj faras edukan divenadon pri la traktado-reĝimo plej verŝajne por efiki la kanceron kaj profitigi la CUP-pacienton. Bedaŭrinde, ĉar la CUP-difino prezentas per metastatika disvastiĝo, kaj ĉar ni ne scias kun certeco la ĝusta origino de la maligno de la paciento de la CUP, la ĝenerala prognozo estas tre malriĉa. Meza postvivado (duono pluvivas pli longa kaj duono pli mallonga) por CUP-pacientoj estas malpli ol kvar monatoj; je unu jara sekva diagnozo, malpli ol 25% de CUP-pacientoj vivas, kaj je kvin jaroj malpli ol 10%.
Do, kion vi faru, se vi aŭ amato diagnozas per kancero, sed la primara maligno ne povas esti identigita? Tuj movu vian zorgo al grava kancra institucio (nacia rekonita kancero aŭ granda akademia facileco) .CUP estas malofta maligna kondiĉo kiu postulas sperton, kompetentecon kaj teknologion por taksi kaj trakti, kaj kancaj institucioj plenigas per sperto, kompetenteco kaj teknologio. Tia institucio plenumos progresajn radiologiajn imagojn kaj molekulajn provojn en provo identigi la primaran tumoron kaj administri celitan traktadon. Kaj se la diagnozo de CUP estas senŝanĝa, kancaj institucioj proponas la plej grandan verŝajnecon de efika traktado kaj speciala, kompatema prizorgado por la CUP paciento kaj iliaj amatoj.