Kiel Ekzameni la Lumbar Spine

Simptomoj de doloro aŭ malkomforto en la kruroj aŭ malantaŭa dorso povas esti signo de problemo kun la lumba vertebraro kaj kialo por ekzameni tiun parton de via korpo. Kiam vi taksas la kondiĉojn de lumbaj vertebroj, via kuracisto taksos serion de funkcioj por determini la lokon kaj fonton de via problemo.

Plej multaj kuracistoj prenas tre sisteman alproksimiĝon al pritaksado de lumbaj spinaraj problemoj.

Kvankam estas sen dubo variado de kuracisto al kuracisto, la bazaj paŝoj de la lumbar vertebra ekzameno estas tipe tre similaj. Depende de viaj simptomoj kaj viaj klinikaj trovoj, la fokuso kaj profundo de la ekzameno ankaŭ povas varii.

Kelkaj gravaj punktoj antaŭ ol ni eniras la detalojn pri ekzamenado de la lumbar spino:

1. Unue, kompleta ekzameno kaj determino pri la fonto de doloro povas preni pli ol unu viziton al via kuracisto. Tipe, la celo de komenca takso estas certigi, ke ne ekzistas signoj de lumbar vertebra problemo, kiu povus kaŭzi kriz-situacion. Kiam la situacio aspektas ne-emerĝa, la celo ofte fariĝas por kontroli simptomojn prefere ol pripensi vastan taksadon.
2. Due, ekzamenante la lumban vertebron postulas taksadon de ne nur la pli malalta malantaŭa segmento de la korpo, sed ankaŭ la gravaj nervoj, kiuj etendas de ĉi tiu regiono malsupre la pli malaltajn ekstremaĵojn . Estas tial kial vi kuracisto povas pasigi iom da tempo taksante forton, senton kaj refleksojn en la pli malaltaj ekstremaĵoj.

Ruĝaj Flagoj por Pli Gravaj Problemoj

Kiel deklarite, kiam komence taksanta lumbar vertebra problemo ekzistas kelkaj kondiĉoj, kiuj povus esti pli gravaj, kaj ĉi tiuj krizaj kirurgiaj situacioj kaj bezonas esti identigitaj tuj. Ĉi tiuj inkluzivas kondiĉojn kiel infekto, tumoroj kaj severa nervo-kunpremo.

Dum ĉi tiuj kondiĉoj estas relative maloftaj, via kuracisto demandos al vi demandojn kaj ekzamenos vin por certigi, ke ne estas signoj de ĉi tiuj kondiĉoj. Ĉi tiuj nomataj "ruĝaj flagoj" por lumbaj vertebraj kondiĉoj inkluzivas:

• Freŝaj febroj, pezoŝanĝo aŭ nokta ŝvito
• Historio de kancero, kiu povas migri al osto
• Doloro, kiu senŝeligas ripozon aŭ vekas de dormo
• Incontinencia aŭ retención urinaria
• Freŝa traŭmato

Ĉi tiuj "signoj de ruĝa flago" gvidos vian klinikiston por fokusigi sian ekzamenon kaj eble akiri pliajn provojn taksi por ĉi tiuj gravaj kondiĉoj, kiuj povus ĉeesti. Gravas rimarki, ke nur vi havas febron, ĝi ne signifas, ke via malantaŭa doloro estas krizo. Tamen, ĉi tiuj signoj povas esti asociitaj kun iuj gravaj kondiĉoj, kaj ili estas signoj, kiuj devus provoki pli profundan taksadon.

Ekzamenante la Spinon

Havi sisteman aliron al ekzameno helpas certigi, ke via ekzamenisto ne preterpasas gravajn detalojn. La normalaj paŝoj por ekzameni la lumban vertebron inkludas: inspektadon, palpadon, moveblecon, nervan funkcion kaj specialajn provojn. Ĉiu el la paŝoj povas esti taksita per kelkaj simplaj paŝoj, kaj se ili rimarkas anormalojn, pli detala esploro povas okazi.

• Inspektado : Inspektado inkluzivas taksadon de la aspekto de la lumbaro. Ĉi tio povas inkluzivi taksadon de la alineo de ambaŭ la fronto kaj la flanko de la paciento. Takso devas okazi de la nuda haŭto por taksi por ajna anormalidad aŭ evidenteco de vundo.
• Palpation : Palpation signifas tuŝi la korpon. Via ekzamenisto povas senti por ajna masoj aŭ aliaj anormalioj ĉirkaŭ la lumbar vertebraro kaj pli malalta abdomina regiono. Krome, palpado devus taksi por iu specifa regiono, kiu estas mola por tuŝi.
• Movileco : Movemo de la lumbala vertebraro povas esti taksita petante la paciento fleksi antaŭen, reen, turni sin al ĉiu flanko, kaj apogi al ĉiu flanko. Krome, la plimulto de la ekzamenistoj volas taksi por iu ajn ebla anormeco, kiu povas indiki problemojn kun nervoza funkcio.

• Nerva funkcio : Ĝenerale, via ekzamenisto taksos tri funkciojn de la nervoj. Unue, la forto de la diversaj muskoloj de la malsupera ekstremaĵo. Due, la sento tra la malsuperaj ekstremaĵoj. Tria, la funkcio de viaj refleksoj, plej ofte ĉe la genuo kaj ĉe la maleolo, kvankam ekzistas aliaj refleksoj, kiuj ankaŭ povas esti taksitaj. Malforteco de muskoloj, anormalaj sentoj kaj nesimetriaj refleksoj povas ĉiuj esti indikaj de eksternorma nervo-funkcio.
• Specialaj provoj : Ekzistas multaj specialaj provoj, kiujn via ekzamenisto povas plenumi. Ĉi tiuj provoj povas inkluzivi specialajn provojn de nerva funkcio kaj signoj de nerva kolero. La plej ofte plenumita testo estas nomata rektaj kruroj .

Ordonado de Provoj

Ordigi studajn studojn ĝenerale ne estas necesa por la komenca traktado de malalta dorso doloro. Kiam temas pri simptomoj por serioza suba kondiĉo, provo povas esti ordonita taksi por unu el ĉi tiuj kondiĉoj. Tamen, pro malantaŭa doloro, pensis, ke ĝi venas de pli tipa fonto (muskola streĉiĝo, disko anormalidades, artrito ktp), frua provado ĝenerale ne estas helpema, kaj en multaj kazoj povas konduki al pli invasiva traktado ol alie necese.

Kiam provo estas ordigita, via kuracisto povas ordigi unu el pluraj malsamaj provoj. Unu ne estas nepre pli bona ol alia, sed en specifaj situacioj oni povas esti pli helpema. Multaj homoj, kiujn mi vidas pri malantaŭa doloro, bezonas MRI. MRIs ofte estas helpema provo, sed ne en ĉiuj scenoj. Krome, MRI devas esti zorgeme interpretitaj, ĉar ili ofte montras iujn rezultojn, kiuj povas esti helpema, kaj aliaj, kiuj havas malmultan rilaton kun la fonto de malkomforto. Estanta trompita per sekvaj provaj rezultoj sen meti tiujn en la kuntekston de la ekzameno kaj trovitaj listoj supre povas konduki al netaŭgaj aŭ nenecesaj traktadoj.

Vorto De

Gravas agnoski, ke nenio priskribita ĝis nun probable sentos vin pli bone aŭ malpezigas dolorajn simptomojn. Dum certigi, ke gravaj kondiĉoj okazas kaj provas difini la problemon, estas gravaj paŝoj, la realaĵo estas, ke traktado estas, kion homoj serĉas. Ofte, la traktado ne dependas de la ĝusta diagnozo. Por plej multaj kaŭzoj de malantaŭa doloro, traktado komencas kun la samaj paŝoj sendepende de ĉu la problemo estas disko, muskola streĉiĝo aŭ io alia. Nur en nekutimaj cirkonstancoj, kiuj kutime implicas la signojn de 'reg-flag', la traktado finiĝos kiel io alia.

> Fontoj:

> Choosing Wisely ® estas iniciato de la ABIM-Fondaĵo. © 2017

> Chou R, et al. Subcomité de Evaluado pri Klinika Efikeco de la Usona Kolegio de Kuracistoj; Usona Kolegio de Kuracistoj; Amerika Dolĉa Societo Malalta Malalta Doloro-Gvidlinioj. "Diagnozo kaj traktado de malalta malantaŭa doloro: komuna klinika praktika gvidlinio de la Amerika Kolegio de Kuracistoj kaj la Usona Doma Socio" Ann Intern Med. 2007 Oktobro 2; 147 (7): 478-91.

> Forseen S, Corey A. "Klinika decido-subteno kaj akra malalta malantaŭa doloro: evidente-bazitaj ordo-aroj". J Am Coll Radiol. 2012 Oct; 9 (10): 704-12.