Hodgkin-lymphoma (HL) estas kancero de la blankaj globuloj, kiuj povas influi junajn plenkreskulojn de reprodukta aĝo. Fakte, kvankam HL reprezentas nur ĉirkaŭ 10 procentojn de ĉiuj linfomoj , ĝi estas unu el la plej komunaj lymfoma subtipoj diagnozitaj dum gravedeco. Ĉi tio estas pro la fakto, ke la plej alta efiko de HL koincidas kun ina reprodukta aĝo.
Tenante la Fetus Sekura
Iuj signoj kaj simptomoj de HL, kiel laceco kaj malabundeco de spiro, povas kunmeti kun komunaj signoj kaj simptomoj viditaj dum gravedeco, kiuj povas kompliki aferojn, sed efektivigo de la HL estas farita por provizi sufiĉan informon por gvidi administradon dum limigante la riskojn al la feto.
Ekzemple, kiam kafo-radio estas farita, la abdomeno estas ŝirmita por protekti la bebon. Taksi la abdomenon, MRI kaj ultrasono povas esti farita. Ankoraŭa biopsio ankoraŭ povas esti farita sekure dum gravedeco, se necese.
Demarŝo de HL dum gravedeco signifas ekvilibrigi la eblecon kuraci kaj minimigi la eblajn damaĝojn al la evoluanta bebo. Multaj gravedaj virinoj kun HL-diagnozitaj dum gravedeco suferas terapion. Kombina kemioterapio kiel ABVD estis sukcese administrita en la unua trimonato. Studoj rigardantaj rezultojn de naskiĝoj en panjoj traktataj por HL estis kuraĝaj, montrante nenian diferencon en naskokvanto aŭ konvenaj misformoj kompare kun infaninoj naskitaj al patrinoj, kiuj ne suferas traktadon. En selektitaj virinoj, traktado povas esti difinita ĝis la bebo povas esti sendifekte transdonita.
Fekundeco Post Traktado por Hodgkin Lymphoma
Laŭ artikolo eldonita en novembro 2011 de "Haematologica", io nomata antaŭtempa ovara fiasko - esence frua menopaŭzo - povas okazi en 5 ĝis 25 procento de virinoj, kiuj estas traktataj, kiuj estas malpli ol 30 jaroj.
La risko de malfekundeco pliigas kun la akumula dozo iuj kemioterapioj nomataj kalkulanteaj agentoj.
Kemioterapio ankaŭ estis ligita al damaĝo al la ovarioj. La nomata myeloablativa terapio pliigas la riskon, ke virino ne povos koncipi post kuracado. Ĉi tiu tipo de terapio uzas altan dozon kemioterapion kiu mortigas ĉelojn en la osta medolo, inkluzive de kancero-ĉeloj.
Ĝi ankaŭ reduktas la kalkulojn de normalaj sangaj formaj ĉeloj en la osta medolo, kiuj povas kontribui al seriozaj kromefikoj. Kiam miaeloablativa kemioterapio estas uzata, ĉi tio ofte estas sekvata per osta medolo aŭ stem-ĉelo transplanta por restarigi la funkcion de la osta medolo.
Studo de Meirow kaj kolegoj montris ke antaŭtempa ovara fiasko estas pli ofta en virinoj pli ol 30 jarojn, kaj ke la aparta kemioterapia reĝimo kaj la aparta dozo de pelvia radiado estas gravaj faktoroj en fekundeco. Speciale venenaj al la ovara histo estas varmaj agentoj.
Multnombraj studoj rigardis la fekundecon en pacientoj sekvantaj HL-kuracadon. Unu trovo estis, ke la reĝimo de BEACOPP de dozo ligita al pli alta efiko de malĉefa amenorreo ol la regimento de ABVD. Malĉefa amenorreo estas difinita kiel la foresto de menstrua sangado en virino, kiu estis menstruado sed poste haltigas menstruadon dum tri aŭ pli monatoj, kaj la manko de menstrua periodo ne estas pro gravedeco, flegado de infano, cikla forigo kun sistema hormona kontraŭkoncipilo (naskiĝo-kontrolo) piloloj, aŭ menopaŭzo.
La komponantoj de la supraj regimentoj estas:
- BEACOPP (bleomicino, etoposido, doxorubicino, ciclofosfamido, vincristina, procarbazino kaj prednisono, kie la kalkulantaj agentoj estas cikofosfamido kaj procarbazino)
- ABVD (doxorubicin, vinblastine, dacarbazine kaj bleomicino, kie kalkulanta agento estas dacarbazine)
Dum tiaj modernaj terapioj ofte efikas kontraŭ HL, ili povas preni imposton sur la gonatoj kaj la ovarioj en aparta. Por kuracistoj, kiuj studas ĉi tiun fenomenon, la kondiĉo kutime estas priskribita kiel "rezervo ovaria malpliigita de kemioterapio", aŭ chDOR.
La CHDOR implikas havi malaltan nombron da ovoj en virina ovario, sed ankaŭ povas efiki la disvolviĝon de la ekzistantaj ovoj. Simptomoj inkluzivas malĉefa amenorrea kaj infertilidad. Kompleta eksplodo de la folikloj en la ovarioj povas ankaŭ konduki al kio estas nomata antaŭtempa ovara fiasko, kiu estas pli teknike difinita kiel perdo de ovara funkcio antaŭ la aĝo de 40.
Ekzistas iu evidenteco, ke administrado de gonadotropina-liberigantaj hormonoj-analogoj (GnRH-a) dum kemioterapio povas helpi protekti la ovariojn. La mekanismo pri tio, kio eble funkcios, tamen estas nekomplete komprenita.
Vira Fekundeco
Malekaj pacientoj ne estas sen fekundeca efiko de terapio, ĉu. La testoj estas tre susceptibles al la venenaj efikoj de kancero-terapio ĉe ĉiuj stadioj de vivo. Laŭ esplorado de Jahnukainen kaj kolegoj, junaj kancero-postvivantoj estas proksimume duone plej verŝajne ol iliaj gefratoj por sire gravediĝi. La sama papero citas radioterapion al la testoj kaj alta akumula dozo de kalkulantaj agentoj kiel la plej gravaj faktoroj malpliigas la probablon de fekundeco.
Vorto De
La kampo de kancero kaj de fekundeco konserviĝas rapide. Novaj kontraŭkancero-terapioj ŝprucas tre ofte, kaj tiel la traktado de la limfomo kaj la administrado de eblaj kromefikoj, inkluzive de malfekundeco, estas en konstanta stato de evoluo. Parolu kun via kuracisto por determini, kio estas la plej bona trakta vojo por vi.
Fontoj:
Harel S, Fermé C, Poirot C. Administrado de fekundeco en pacientoj traktataj por la lymfomo de Hodgkin. Haematologica . 2011; 96 (11): 1692-1699.
Hutchings M. Kiel helpas PET / CT en elekti terapion por pacientoj kun Hodgkin-lymphoma? Programo pri Edukado de Hematologio Am Soc Hematol. 2012; 2012: 322-7.
Meirow D, Biederman H, Anderson RA, Wallace WH. Toxicidad de kemioterapio kaj radiado sur ina reproduktaĵo. Kliniko Obstet Gynecol. 2010; 53: 727-39.