La ABC-aj jaroj de Sore Trojoj
Kiam infanoj malsaniĝas, pediatristoj kutime ŝatas diagnozi ilin per unu sola afero, do ili kutime ne diagnozas strep kaj mono samtempe.
Ambaŭ strioj de gorĝo kaj mono havas similan simptomojn, inkluzive de dolora gorĝo, febro kaj ŝvelaj glandoj.
En la plej multaj kazoj, tamen, mono estas suspektata en infano, kiu atestas negativan por strep, sed havas konstantajn simptomojn.
Strepo kontraŭ Mono-Testoj
Kaj provoj povas fari por taksi infanon por ĉiu infekto, inkluzive:
- rapida strep-testo kaj gorĝo-kulturon por la grupo A Streptococcus bakterioj
- heterofil antikorpo testo (monospot) kaj Epstein-Barr viruso (EBV) titeraj niveloj por mononukzozo
Ne kutime ĉiuj estas faritaj samtempe, tamen, precipe ĉe la unua signo, ke infano havas doloron de gorĝo kaj febro.
Anstataŭe, infano, kiu jam havis negativan teston, revenas al sia pediatrino kvar aŭ kvin tagojn poste, ĉar li ne pliboniĝas, kaj tiam oni provas monon.
Aŭ infano, kiu provis pozitivan streĉon, estas metita sur antibióticos, kiel amoxicilino, kaj evoluigas malbonan senpripense kelkajn tagojn poste, kio estas karakterizaĵo de mono. Sed eĉ se infano kun strepo ne senprudentiĝos, li eble ne pli boniĝos, kaj ankoraŭ provos monon.
Do eblas strepi kaj mono samtempe, kvankam oni nepre kaŭzas la alian.
La plej komuna sceno estas, ke infano akuzis ambaŭ per hazardo. La periodo de inkubacio estas kvar ĝis ses semajnoj por mono kaj tri ĝis kvin tagoj por strepo, do via infano devis esti ĉirkaŭ iu kun mono kaj strepo ĉe la ĝusta tempo, infektis kaj poste montris simptomojn de ambaŭ infektoj samtempe tempo.
Aŭ eblas, ke ambaŭ aŭ ambaŭ provoj estis falsaj pozitivaj. KDK-esploro de pli alta ol normala nombro da strepaj gorgaj kazoj ĉe kliniko en Wyoming ĵus trovis, ke malĝusta tekniko eble kaŭzis multajn strepajn gorĝajn testojn esti malfrue pozitivaj (ili atendis tro longe por legi la provojn).
Ankoraŭ iuj fakuloj kredas, ke vi povas havi ambaŭ strepojn kaj monojn samtempe, ĉar ĉi tiuj infektoj havas "sinergisman efikon" sur inflamita gorĝo kaj tonsiloj, ekzemple, farante ĝin pli verŝajna, ke vi povus infekti mono dum havante strep. Sed dum pli malnovaj studoj trovis, ke 30 procentoj da pacientoj kun mono ankaŭ havis strepon, iuj pli novaj studoj trovis taksojn multe malpli, je nur tri aŭ kvar procentoj.
Kvankam ĝi estas foje malfacile scii, se infano havas monon kaj strepon kiam ambaŭ provoj estas pozitivaj, aŭ se li havas monon kaj estas strepportanto, se li provas pozitivan por strepado, li bezonos antibióticos por eviti infekti la reŭman febron . Kaj ĉar li havas monon, tio estas unu el la malmultaj situacioj, en kiuj gravas, ke via pediatrino zorge elektas, kiun antibiótico preskribos al via infano. Ĉi tio estas ĉar amoxicilino aŭ Amoxilo, la antibiótico ofte uzata por trakti infanojn kun strepo, povas kaŭzi malbonan senpripensecon se vi prenos ĝin kiam vi havas monon.
Strepaj Portantoj
Pli probabla sceno estas, ke infano kun mono kaj strepo estas nur strepportanto. Ĉi tiuj estas infanoj, kiuj havis streĉan gorĝon-infekton kaj kvankam ili estas pli bonaj kaj ne havas strepajn simptomojn, la strepaj bakterioj daŭre vivas en la malantaŭo de ilia gorĝo.
Oni ne pensas, ke la transportistoj ne estas kontaĝaj kaj ili povas provi pozitivajn streĉojn dum monatoj aŭ jaroj, eĉ kiam ili havas doloron de gorĝo, kaŭzita de virus.
Fontoj:
CDC. Notoj de la Kampo: Grupo A Streptococcal Pharyngitis Misdiagnosoj ĉe Kampa Urĝa Prizorga Kliniko - Vajomingo, marto 2015. MMWR. 1an de januaro 2016/64 (50); 1383-5
Hersh AL, Jackson MA, Hicks LA, et al. Principoj de juĝaj antibióticos preskribantaj por superaj spiraj infektoj en pediatriaĵoj. Pediatria. 2013; 132 (6): 1146-54.
IDSA Klinika Praktika Gvidlinio por la Diagnozo kaj Demarŝo de Grupo A Streptococcal Pharyngitis: 2012 Ĝisdatigo de la Infektaj Malsanoj de Socio de Ameriko
Rush MC. La apero de Epstein-Barr-viruso-malsano en infanoj, diagnozita kun grupo A streptococcal faryngitis. Clin Pediatr (Phila) 01-JUN-2003; 42 (5): 417-20.