Demando pri la Saĝo de la Plej Baza Unua Helpa Traktado
Dum mi estis en kriz-kuracaj servoj (EMS), la traktado de elekto por senkonsciaj pacientoj, kiuj spiras, estas meti ilin en la reakiro. La ideo estas eviti emesis (stomakajn enhavojn) en la pulmojn, kiu estas kondiĉo konata kiel aspiro . En medicina parilo, la reakiro estas nomita la flankaj pozicia pozicio , aŭ foje ĝi estas nomata la flanka decubito-pozicio .
En preskaŭ ĉiuj kazoj, unuaj helpoj estas konsilitaj meti la pacienton sur sia aŭ ŝia maldekstra flanko kaj regule voki ĝin la maldekstran flankon.
Kiel ĝi funkcias (Supozeble)
La ideo por la reakiro estas permesi la stomakajn enhavojn malplenigi, ĉu io ajn estas regurgita. La supro de la ezofago (la manĝaĵo) estas ĝuste apud la supro de la trakeo. Se io ajn eroj de la ezofago, ĝi facile povus trovi sian vojon en la pulmojn, esence dronante la pacienton aŭ kreante tion, kio estas nomata aspiro pneŭmonito (infekto de pulmoj de fremda materialo).
La problemo kun la reakiro estas same kiel por multaj aliaj unuaj helpoj: ĝi sonas bone en teorio, sed neniu scias, ĉu ĝi vere funkcias. Ne multe da mono en unuaj helpoj krom se la traktado postulas drogon aŭ pecon de speciala teamo. Meti iun por eviti ilin aspirante estas absolute libera.
Ĉar estas nenio por gajni, tre malmultaj homoj esploras pri aferoj kiel la reakiro.
Subtenanta Evidentecon (Ne Multaj)
Ni povis trovi precize unu studon, kiu rigardis la efikecon de malsamaj korpoj pozicioj pri aspiro. La studo malsukcesas, ke ĝi ne efektive komparas korpojn poziciojn kiel tipan traktadon.
Anstataŭe, ĉi tiu studo komparas la rezultojn de pacientoj, kiuj estis overdosed kaj vomis antaŭ ol iu ajn alvenis. La aŭtoroj rigardis kiel la paciento estis trovita kaj tiam komparis kiel bone ĉiu el la longaj kuroj.
En tiu studo, la reakiro estis pli bona ol se la senkonscia homo kuŝis plata sur sia dorso, nomata supine . Tamen, la plej bona elekto por protekti la aeronvojon - almenaŭ laŭ ĉi tiu studo - estis se la paciento estis inklina , kuŝanta sur sia ventro. Rezultas, ke se vi kuŝas plata kun la drenado (via buŝo) ĉe la plej malalta punkto, tiam la aĵoj el via krutaĵo ne trovos ĝian vojon en viajn pulmojn.
Kiu sciis?
Kompreneble, tute ne tiel simpla. Ili studis eventon, ne traktadon elektitan de savantoj. Plejparto de ni hezitu perpletigxi nian paciencon tute. Por unu afero, vi devas prizorgi la spiradon kaj la aeron de paciento se la paciento estas malsana. Estas vere malfacile fari tion, se vi havas la vizaĝon de via paciento en la teron. Spiranta sablon ne multe pli multe ol dormanta lunĉon, kiom daŭras pluvivado.
Estas Pli ol Superdozo ol Puking
Alia studo, kiun mi trovis pri posicionado de superdozo de paciento, faras ankoraŭ iom pli komplikaĵojn.
Nur ĉar paciento englutis tro multajn pilolojn, tio ne signifas, ke li aŭ ŝi tute sorbis ĉiujn potenciale danĝerajn substancojn. Preskaŭ ĉiam estas undigestitaj kapsuloj kaj tablojdoj ankoraŭ en la maniko. Alia grupo de esploristoj mezuris la efikon de la korpo-pozicio pri kiom rapide tiuj senpagaj piloloj eniris en la sangon. Ĝi estas nomita absorción, kaj ĝi rezultas, ke nia korpo-pozicio havas multan influon pri kiom rapide ni digestas.
En ĉi tiu studo, maldekstra flanka decubito elpensis. Supine vere estis la gajninto, sed eĉ ĉi tiuj aŭtoroj konsentis, ke bubbliganta stomakajn enhavojn en viajn pulmojn venkis la celon malrapidigi la absorbon en la unua loko.
Meti la pacienton sur sian ventron estis la plej malbona por malrapidigi la superdozon. En la prona pozicio, pacientoj sorbis la pilolojn multe pli rapide.
Kio se la Paciento havas Kora Malsano?
Kvazaŭ la akvoj ne estis sufiĉe sufokitaj, ekzistas unu pli potenca komplikaĵo por konsideri. Pacientoj kun formo de kora malsano, konata kiel congestiva koro-fiasko (CHF), tute ne toleras la reakiron. Ĉi tiuj homoj havas problemojn tenante la sangon pumpanta tra la koro kaj kiam ili kuŝas sur siaj flankoj, la koro ricevas pli congestione ol kutime.
Tria grupo de esploristoj komparis 14 sanaj volontuloj kun 14 CHF-pacientoj (kiuj ankaŭ estis volontuloj). Pacientoj kun CHF ne ŝanĝis tro multe kiam ili iris de sidado al printempo aŭ supino. Sur iliaj flankoj, tamen, ili havis malmulte da spiro kaj multaj malkomfortoj.
Kion ĝi signifas por Vi
Vi povus esti pli konfuzita nun ol kiam vi komencis ĉi tiun artikolon, sed tio estas la punkto. Multaj traktadoj instruitaj en unuaj helpoj baziĝas sur teorio prefere ol evidenteco. Se ĝi havas senton, tio estas kiel ĝi estas farita. Kelkfoje, la teorioj estas malĝuste. Kelkfoje, la evidenteco estas mislektita kaj ŝanĝas kiel la unua helpo estas farita, nur por ŝanĝi reen pli da provoj estas publikigitaj. CPR estas perfekta ekzemplo de la maniero, kiel unua helpo praktikas ebbojn kaj fluojn kun la kombinaĵo de politiko, modo kaj kreskanta korpo de evidenteco.
Kontraste kun CPR, la praktiko meti senkonsciajn pacientojn en la reakiro ne ŝanĝis en jardekoj. Mi supozas tion, ĉar aspiro ne vere estas ĉio, kio estas komuna en plej multaj pacientoj. Fakte, la aspiro estas plejparte problemo kun maljunaj dementiaj pacientoj, kiuj havas malfacilan tempon gluti.
La reakiro situas tre preciza maniero. Kelkaj unuaj helpoj-tekstoj - kaj pli progresintaj tekstoj - havas la savanton meti la pacienton sur sia flanko kun unu kruro klinita kaj la kapo ripozanta sur brako. La reala mondo ne estas preciza. Kompreni tion, kion vi devas plenumi, estas pli grava ol kiel vi faras ĝin. Konservu aferojn el viaj pacientoj pulmoj. Se tio signifas, ke vi ruliĝos ilin preskaŭ tute sur siaj feĉoj, do estu. Certiĝu, ke vi viglas sian spiron kaj se ili haltas, ruliĝu kaj komencu CPR.
Fontoj:
Adnet F, Borron SW, Finot MA, Minadeo J, Baud FJ. "Rilato de korpo-pozicio en la momento de malkovro kun suspektata aspiro-pneŭmonito en venenitaj comatose-pacientoj." Kompania Informo Kompania Nomo Crit Care Med . 1999 Apr; 27 (4): 745-8. PubMed PMID: 10321664.
Palermo P, Cattadori G, Bussotti M, Apostolo A, Contini M, Agostoni P. "Flanka decubito pozicio generas malkomforton kaj plimalbonigas pulmonan funkcion en kronika koro malsukceso." Kesto . 2005 Sep; 128 (3): 1511-6. PubMed PMID: 16162751.
Vance MV, Selden BS, Clark RF. "Optimuma pacienca pozicio por transporto kaj komenca administrado de venenaj ingestoj". Ann Emerg Med . 1992 Mar; 21 (3): 243-6. PubMed PMID: 1536482.