Meibomian Gland Disfunction, aŭ MGD, estas okulo-kondiĉo, kiu estas tiel komuna ol eĉ kuracistoj emas forgesi trakti ĝin eĉ kiam pacientoj spertas simptomojn. MGD estas speco de bliritis. Blepharitis estas termino kiu priskribas inflamatorion kaj iam infektan kondiĉon de la palpebro. Blepharitis estas kategoriita kiel antaŭa aŭ posta blepharitis.
Antaŭa blepiritis tuŝas la antaŭan parton de la palpebro kaj la okulharoj. Antaŭa blepiritis kaŭzas palpebran dikiĝon, ruĝecon kaj krustajn okulvitrojn kaj tipe kaŭzas pli per staphylococcus-bakterioj, kiujn ni ĉiuj havas sur niaj korpoj. Ĝi inklinas amasigi la palpebrojn kaj pordojn en iuj individuoj. Posterior blepharitis estas nomata kiel meibomia glando disfuncio.
Estas ĉirkaŭ 40-50 meibomiaj glandoj sur la supra palpebroj kaj 20-25 glandoj sur la malsupraj palpebroj. Meibomiaj glandoj estas grandaj sebáceaj glandoj, kiuj apartigas oleon aŭ meibumon. Ĉiufoje kiam ni palpeblas, ĉi tiuj glandoj apartigas meibumon kaj ĝi disvastiĝis super la surfaco de la larmoj. Ĉi tiu tavolo de oleo malhelpas larman filmon evaporadon kaj helpas teni niajn okulojn lubricatajn.
En MGD, ĉi tiuj glandoj ekflamas. Kun la tempo, la kemia konsisto de ĉi tiu oleo-simila sekrecio ŝanĝas kaj foje iĝas tro dika. En iuj kazoj, la meibum estas tro produktita kaj ekzistas tro multe da ĝi.
Ĉi tiu kondiĉo estas nomata meibomia seborrea.
MGD kaŭzas malstabilalan larmon. La larmo-filmo, kiu kovras nian okulon, estas sufiĉe komplika kaj se ĝi fariĝas malstabila aŭ malriĉa, la surfaco de la okulo ekflamiĝas. La okuloj fariĝas ruĝaj, koleraj, sekaj kaj povas kaŭzi vidadon flugi ĉiutage.
Kronika MGD povas kaŭzi la glandojn bloki, trafi kaj infekti. Kiam ĝi infektas, ĝi nomiĝas hordeolo aŭ stelo. Kiam hordeolo ne sanigas konvene kaj persistas dum semajnoj, ĝi foje povas igi ĉambron.
Simptomoj de MGD
Homoj kun MGD plendas pri:
- ruĝaj rimedaj randoj
- sekaj okuloj
- sabla, ridinda sento
- fluctuanta vidado
Kurioze, multaj pacientoj plendas preterpasi el varma duŝo. Ili diras, ke iliaj okuloj fariĝis ekstreme ruĝaj kaj ili foje sentas punktojn, stabiligante okulojn doloro. Ĉi tio kutime estas ĉar subita ŝanĝo en la humido en la bano kaj la larmo-filmo fariĝas malstabila tre rapide. La okulo sekigas kaj la korno, la klara kupolo-simila strukturo ĉe la antaŭa parto de la okulo, ne estas lubrica kaj taŭga.
Kiel faras optometriston diagnozas MGD?
Okuloj kuracistoj diagnozas la kondiĉon unue bazitan de paciencaj simptomoj. Sub la mikroskopo, kuracistoj vidos, ke la palpebro rando aspektas ruĝa, vascularigita kaj la meibomiaj glandoj ŝajnas esti plugigitaj. La larmo-filmo estas malstabila. Kuracistoj mezuras ion nomitan la TBUT-larmo filmo-tempo. Se la oleo tavolo sur la surfaco ne estas nerompita, homoj havos reduktitan TBUT.
Normala TBUT estas proksimume 10 sekundoj. La meibomiaj glandoj povas esti esprimitaj kaj pli dika ol normala meibumo. La larmo-filmo ofte aspektos tro oliga. Aliaj fojoj, la larmoj havas ŝaŭman, bubbly aspekton.
Kiel estas MGD traktita?
Traktado de mejomia glando disfuncio varias laŭ la severeco.
- Lid Higieno - Multaj kuracistoj unue rekomendos varmajn kunpremojn ĉiutage sekvitajn de ia tipo de klaraj higienaj palpebroj. Komerce disponeblaj surfactaj palpebraj preparadoj estas haveblaj super la vendotablo. Pli novaj biokemiaj kazoj kiel hipoklorosa acida solvo troviĝis ekstreme utilaj.
- Antibióticos - Derivaĵoj de tetraciclina kaj tetraciclino kiel doksikiklino aŭ minociclino montris havi efikan terapian efikon. Ili malpliigas la nombro de bakterioj ĉeestas en la glando kaj ankaŭ montris havi kontraŭinflaman efikon sur la glandoj. Kelkfoje la pacientoj bezonas uzi ilin dum kelkaj semajnoj al monatoj. Ĵus, la azitromicina donita nur dum ses tagoj montriĝis imiti la saman terapian efikon kiel tetraciklino donita dum multe pli longa tempo. Lia profito estas polemika inter okuloj
- Totikaj antibióticos - Azitromikino ankaŭ estas havebla kiel tópica ĝelo, nomata Azasite (Akorn Pharmaceutical) Kelkaj praktikistoj preskribos Azasite esti aplikata rekte ĉiun nokton al la palpebro rando. Ĉi tio povas esti preskribita ie ajn de 10-30 tagoj.
- Teroĉaj steroidoj - Temaj steriodaj okuloj-gutoj ankaŭ estas donitaj en kombinaĵo kiam MGD kaŭzas troan inflamon.
- Omega 3-suplementoj - Omega 3-grasaj acidoj kiam donitaj en terapiaj dozo montris normaligi la meibomiajn glandojn.
Kio okazas se MGD ne traktos ĝuste?
Se MGD ne estas traktita, pli severa formo de okula surfaco malsano povas disvolvi kaj povas montri simptomojn kiuj povas ŝanĝi kvaliton de vivo. Ĉar MGD kaŭzas evaporan sekan okulon, la korno povas esti desecada kaj seka al punkto kie kikra histo povas formi. Se MGD estas kronika, ĝi povas kaŭzi la meibomiajn glandojn efektive atrofi. Fojo ili estas atrofiitaj, ĝi estas tre malfacile fari ilin funkcii kutime denove. MGD povas evolui en oka rozazo, kiu povas postuli pli agreseman kuracan traktadon.
> Fonto:
> Kashkouli MB, Fazel AJ, Kiavash V, et al. Parola azitromicino kontraŭ doksikiklino en meibomia glando-disfuncio: hazardigita duobla maskita malferma etiketa klinika juĝo. Br J Oftalmolo. 2015 Feb; 99 (2): 199-204.