Demando: Kion Ĝi Signifas Kiam Miaj Provaj Rezultoj Estas Nekonformaj?
En la alia tago mi ricevis telefonvokon de tre konfuzita virino. Ŝi rakontis al mi, ke ŝi ne sciis ĉu ŝi havas ĉambrion aŭ ne. Kiel ŝi klarigis, ŝia urino- testo estis pozitiva, sed ŝia genita kulturo estis negativa. Ŝi kaj ŝiaj kuracistoj decidis preni kurson de antibióticos kvazaŭ ŝi estis infektita.
Tamen, ŝi ne komprenis, kiel la du provoj povus malkonsenti. La simpla klarigo - neniu diagnoza provo estas perfekta. Falsaj provoj rezultas kaj povas okazi.
Respondo: Ĝi dependas de kiu testo diras kio.
Plej multaj modernaj STD-provoj estas tre bonaj. Tamen, neniu provo estos 100% preciza 100% de la tempo. La mezuro de kiom bona provo devas fari kun ĝia sentemo kaj specifeco. Ĉi tiuj respektive mezuras, kiom bone provas trovi homojn, kiuj havas la malsanon kaj kiuj ne havas la malsanon.
La graveco de sentemo estas evidenta por multaj homoj. Evidente, vi volas ke la provo povu trovi tantas kazojn de la malsano kiel eble. Tamen, multaj demandas kial kial gravas, kiel bona provo detektas homojn, kiuj ne havas malsanon. La respondo estas simpla. Sen povi detekti precize la negativan staton de iu, la rezultoj de la provo estus superfortitaj per falsaj pozitivoj.
Falsa pozitiva rezulto estas kiam provo diras, ke persono havas malsanon kiam ili ne. Male, falsa negativa rezulto estas kiam provo malĝuste diras, ke persono ne havas malsanon. Depende de la severeco de la malsano, kaj la kapablo de kuracistoj por trakti ĝin, unu aŭ la alia tipo de falsa rezulto povas esti pli da problemo.
Ekzemple, imagu ne-kontaĝan malsanon, kie traktado de prokrasto ne havas longajn konsekvencojn, sed la traktado mem maltrankviligas. En ĉi tiu kazo, falsaj pozitivoj estas multe pli malbonaj ol falsaj negativoj. La malsano ne kaŭzos grandajn problemojn, se oni maltrafas kazon. Tamen, la traktado povus. Aliflanke, se frua traktado estas grava por bonaj rezultoj, falsaj negativoj kaŭzos pli signifajn problemojn. Kuracistoj ne volas perdi ŝancon trakti.
Kiom ofte provo donas falsan pozitivan aŭ falsan negativan rezulton ne nur dependas de la sentemo kaj specifeco de la testo. Ĝi ankaŭ dependas de kiom komuna estas la malsano. La matematiko por pruvi ĝin troveblas ĉi tie . Komprenante, ke kiom da homoj havas la malsanon vere faras grandan diferencon en provoj montras kial ne estas simpla respondo al kiom preciza provo rezulto estas. La fakto, ke precizeco dependas de malsano, estas la kialo, ke testado de kompanioj kaj kuracistoj ne povas simple doni al vi simplan respondon pri kiom verŝajne via rezulto estas korekta. Ĝi dependas ne nur de la provo sed pri la populacio en kiu ĝi estas uzata.
Do, kion vi faras, se vi ricevas du malsamajn rezultojn de du malsamaj diagnozaj provoj?
Ĝi dependas de la malsano. Imagu, ke la malsano estas sufiĉe facila por trakti, kaj la traktado ne havas seriozajn kromefikojn. Tiam vi volas simple iri kun la fluo kaj preni la drogojn preskribitaj por vi. Se ne, tiam prenu ankoraŭ alian teston. Dependante de la tipo de provoj engaĝitaj, ĝi ĝenerale fariĝas malpli kaj malpli verŝajna, ke vi daŭre havus falsajn rezultojn kun ĉiu posta provo, kiun vi prenos.
Ĉi tio fakte estas la ĉefa malantaŭ plej multaj HIV- protokoloj. Falsaj negativoj ne estas komunaj pri HIV-provoj (kvankam ili okazas). Tamen, falsaj pozitivoj povas esti pli da problemo.
Tial plej multaj laboratorioj faras duan provon por iu ajn kiu komence rezultas esti HIV-pozitiva. Se ambaŭ provoj estas pozitivaj, la individuo en demando estas preskaŭ certe infektita. Rapidaj provoj estas escepto al ĉi tiu regulo. Tial ili estas unuavice haveblaj en altnivelaj agordoj. En areoj, kie la VIH estas relative komuna, ili estas tre utilaj. La rapida provo faras relative bonan laboron korekte diagnozi pozitivajn individuojn kaj ne vaste super diagnozi negativajn individuojn. Tio estas malpli vera en areoj kie HIV estas pli malofta.
Fonto:
> Ismail AA. Kiam laboratoriaj provoj povas trompi eĉ kiam ili aspektas plaŭblaj. Clin Med (Lond). 2017 Jul; 17 (4): 329-332. Doi: 10.7861 / Clinmedicine.17-4-329.
Walensky RP, Paltiel AD Rapida HIV-provado ĉe hejmo: ĉu ĝi solvas problemon aŭ kreas unu? Ann Interno Med. 2006 Sep 19; 145 (6): 459-62.