Projekto pli ofte uzata en IBD-Administrado kaj Kovrita de Asekuraj Entreprenoj
Kuracistoj uzas diversajn provojn por kontroli kio okazas ene de la digesta vojo de homoj kun inflamaj intestaj malsanoj (IBD) . Uzanta endoscopian provon rigardi en la malgrandan aŭ grandan inteston estas la plej bona maniero por ekscii, sed medioj nur povas esti faritaj tiom ofte kaj kuracistoj bezonas informon pli ofte ol tio. Jen la fekala kalprotectina provo povas esti helpema ĉar, kontraste kun endoscopia proceduro, ĝi estas ne-invasiva sed povas doni iujn informojn, kiuj povus helpi al prenado de tiaj decidoj.
La calprotectina estas tipo de proteino, kiu troviĝas plejparte en iuj specoj de blankaj globuloj nomataj neŭtrifaj granulocitoj kaj en aliaj specoj de blankaj globuloj malpli malpli. La kvanto de calprotectina en taburetoj povas esti mezurita, kaj ĝi estis trovita ke homoj kun IBD inklinas havi pli da calprotectina en sia tabureto (feka afero) ol homoj, kiuj ne havas IBD.
Rapidaj Faktoj Pri Fekaj Calprotectina Provoj (Aŭ Atestoj)
- Calprotectina estas proteino kutime trovita en blankaj globuloj kiuj inklinas esti en pli altaj kvantoj en homoj kun IBD.
- Proksima testo de calprotectina fariĝas sur tabureta specimeno.
- Plej multaj asekuraj kompanioj kovros fekan calprotectin-teston por administri IBD.
- Estas variadoj en "normalaj" fekaj calprotectina-niveloj de persono al persono.
- Fekaj calprotectina-niveloj povus esti altaj eĉ kvankam ne ekzistas severaj IBD-simptomoj.
Kial Miaj Homoj Kun IBD Havas Pli Calprotectin en Ilia Stoolo?
Studoj pruvis ke konservado de la nivelo de fekala calprotectina en tabureto estas utila en la administrado de IBD.
Ĉi tio estas rezulto de la malsano de Crohn aŭ colitis ulcerativa kaŭzanta inflamon en la digesta vojo . Kiam la inflamo okazas en la mucosa tavolo de la intestoj, dum la sangoĉeloj pliigas la numeron por batali ĝin. La blankaj globuloj eble degranulas, kio signifas, ke ili liberigas iliajn enhavojn por protekti la kelojn de la korpo de inflamo.
Interne la blankaj globuloj estas calprotectina (same kiel multaj aliaj kemiaĵoj) kaj kiam estas pli da calprotectina en la tabureto, ĝi estas bela veto, ke ekzistas pli da inflamo en la intesto.
Kiel Estas Fekola Calprotectina Testo Farita?
Mezuranta fekan calprotectinon kutime estas facila provo fari, ĉar ĉio, kio postulas, estas tabureta specimeno, io, kiu estas tipe facila, sen multe da penado. Kiam paciento estas petita doni tabureton, ĝi signifos kapti tabureton en senfrukta ujo kaj turni ĝin en laboratorion, ĉu en hospitalo, kuracisto aŭ sendependa servo. Falsa calprotectina nivelo kutime estas alta dum flare-supren kaj malaltiĝo dum remisio, sed la provo ne estas malofta. Tie povas esti variadoj en calprotectina niveloj por aparta persono kaj ekzistas, kompreneble, variadoj de persono al persono. Tamen, alia ilo, kiun gastroenterólogo povas uzi por helpi homojn kun IBD, restu antaŭ ŝanĝoj en sia malsano.
Kial Is Fecal Calprotectin Utila en IBD?
Calprotectino estas utila por kelkaj kialoj: la unua estas, ke kiam ĝi estas trovita en tabureto, ĝi estas stabila dum relative longa tempo. Dum ĝis 7 tagoj, la nivelo de calprotectina en tabureta specimeno restos egala, provante multe pli facila.
Alia avantaĝo al ĉi tiu provo estas, ke la fekala calprotectina nivelo povas esti detektita en eĉ malgranda tabureta specimeno.
Pluraj studoj montris, ke homoj kun IBD havas altan kvanton da calprotectina en sia tabureto kiam oni komparas al homoj, kiuj ne havas IBD (sanaj homoj en ĉi tiuj studoj estas nomitaj kontroloj). Por determini, ke ĉi tiu provo estas utila, studoj estis faritaj, kiuj mezurigis fekajn calprotectinajn nivelojn en homoj kun IBD, kiuj estis sekvitaj per endoscopia provo por vidi kiel la niveloj egalis al tio, kio okazis en la digesta vojo. Kiuj esploristoj malkovris, ke la homoj kun IBD havis pli altajn fekajn calprotectinajn nivelojn ankaŭ povus havi inflamon aŭ ulcerojn kaŭzitajn de IBD ie en sia digesta vojo.
La homoj en la studoj ne ĉiam havis pli severajn simptomojn de IBD, eĉ se iliaj fekaj niveloj de calprotectina estis alta. Ĉi tio estis precipe vera pli ofte en ulcera kolitiko ol ĝi estis en la malsano de Crohn. Ĉi tio elstaras alian avantaĝon de la testo de la nivelo de calprotectina fekal, ĉar ĝi eble povas doni fruan averton, ke iu inflamo okazas en la digesta vojo eĉ antaŭ ol la simptomoj komenciĝu.
Per mezurado de calprotectina en la tabureto, praktikistoj povas komenci la vojon por diagnozi IBD en paciento, aŭ taksi malsanajn agojn en paciento jam diagnozita kun IBD. La ideo estas, ke simpla testo, kiu estas ne-invasiva ĉar ĝi estas farita sur tabureto, povas malhelpi la neceson de endoscopio (kiel ekzemple sigmoidoskopio aŭ colonoscopio ) en iuj kazoj kaj reliefigi la bezonon de endoscopia testo en aliaj. La provo de calprotectina feka ne anstataŭos endoscopion, sed povas helpi kuracistojn kiel kribulan ilon, por determini pli bone se kaj kiam pliaj sekvaj provoj estas necesaj.
En infanoj kun IBD, fekala calprotectina povas esti speciale utila. Uzante ĉi tiun teston, ekzistas potencialo por kuracisto rapide determini ĉu simptomoj eble venas de IBD aŭ ne, sen devi fari invasivan teston kiel endoscopio aŭ provo kiu implikas radiologion kiel CT-scanon ekstere de la murciélago.
Fekaj calprotectina-niveloj ankaŭ povas esti utilaj por homoj, kiuj serĉas diagnozon kaj IBD estas en la miksaĵo. Falsa calprotectina povus esti ordigita de primara prizorgita kuracisto aŭ internisto kaj se ĝi rezultas esti alta, tio povus proklami referencon al gastroenterologo por plua pritaksado.
Ĉu estas Malavantaĝo al la Fecal Calprotectin-Assay?
Unu el la malfacilaĵoj de provado de fekala calprotectina estas la falsa negativa rezulto aŭ la falsa pozitiva rezulto, kvankam ĉi tiuj rezultoj ne estas komunaj. Paciento efektive havas IBD aŭ povas havi inflamon de la IBD, sed la feka calprotectina nivelo eble ne tre alte. Tio povus signifi, ke efektive estas inflamo okazanta en la digestiva vojo, sed la rezultoj de testoj revenas kun pli malaltaj niveloj de calprotectina (kvankam ĉi tio ne estas tipa). La falsaj negativoj povas esti speciale problemaj en infanoj kaj adoleskantoj, kiuj konstituas gravan parton de pacientoj, kiuj estas diagnozitaj kun IBD.
Estas la Fecal Calprotectina-Testo Kovrita de Asekuro?
Iuj asekuroj povas kovri fekajn calprotectinajn testojn por la malsano de Crohn kaj ulcerativa colito ĉar ĝi estis montrita kiel kosto efika. La kosto de ĉi tiu provo estos multe pli malalta ol endoscopio aŭ CT-scanado. Eble ekzistas asekuroj, kiuj ne kovras ĉi tiun provon ankoraŭ rutine pro tio, ke ĝi ne havas la longan historion de aliaj provoj, kaj la asekurecaj kompanioj inklinas malrapidi adopti ŝanĝojn. Tamen, ĉiam estas la procezo de apelacio, kaj la Fondaĵo de Crohn kaj Colitis eĉ havas dokumenton havebla, kiun kuracisto povas uzi por peti kovradon por provo de asekuristo.
Noto De
La feka testo-nivela calprotectina ricevas multe malpli atenton en la IBD-mondo, ol, diras, colonoscopio. Tamen, ĝi estas helpema provo, precipe ĉar ĝi ne postulas ion specialan, kiel prepago aŭ tago ekster la laboro, por fari ĝin. Ne ĉiu kuracisto povas ordigi ĉi tiun provon, do valori demandi ĉu ĝi taŭgas sub certaj cirkonstancoj. Asekuraj kompanioj kutime kovras ĝin, precipe se ĝi estas por paciento kun IBD (ili scias, ke ĝi estas pli malmultekosta ol aliaj provoj). Ekzistas kelkaj kazoj, kie la fekala calprotectino eble ne revenos kun la niveloj atendataj, sed ĉi tio ne estas komuna okazo.
> Fontoj:
D'Haens G, Ferrante M, Vermeire S, et al. "Fecal-calprotectina estas anstataŭiga markilo por endoscopiaj lezoj en inflamaj malsanoj." Inflamm Inkludo Dis . 2012 Dec; 18: 2218-2224.
> Roda G, Caponi A, Benevento M, et al. "Novaj Proteomaj Interkonsentoj por Biomarker Discovery in Inflamatory Intestinal Disease." Inflamm Inkludo Dis . 2010. 16; 7: 1239-1246
> Van Rheenen PF, Iras Vojaĝanta E, Fidler V. "Faecal calprotectin por prizorgado de pacientoj kun suspektita inflamatoria malsano malsano: Diagnoza meta-analizo." BMJ . 2010 Jul 15; 341: c3369.
Iru Vidi E, Schreuder AB, et al. Consorcio IBD de norda Nederlanda pediátrico. "Sekure forĵeti inflamatorian malsanon en infanoj kaj adoleskantoj sen referenco por endoscopio." Arch Dis Infano . 2012 Dec; 97: 1014-1018.
> Waugh N, Cummins Kaj, Royle P, et al. "Falsa calprotectina provo por diferencigo inter inflamatoriaj kaj ne-inflamatoriaj intestaj malsanoj: sistema recenzo kaj ekonomia taksado". Sano Teknika Takso, Ne. 17.55. Southampton (UK): NIHR Journals Library; 2013 Nov.