Tiroidesa Traktado por Hipotiroidismo
Pozitivaj novaĵoj por la pacientoj de tiroides: studo eldonita en revizio endocrinológica tre respektinda kaj estiminda diras ke la kombino de T4 / T3 estas pli alta ol la traktado de T4 nur / levoteroxina por la hipotiroidismo! Jen la detaloj.
La terura studo raportita en la Eŭropa Ĵurnalo de Endokrinologio rigardis la polemikan temon pri traktado kun sinteza T3 kiel suplemento al T4-sola (terapoterapio) por hipotiroidismo.
Iuj studoj reen pli ol jardeko montris la superecon de la kombina terapio. Aliaj studoj, tamen, trovis nenian diferencon. La nekonsekvenco de ĉi tiuj esploradaj rezultoj pri T3 kondukis iujn spertulojn - precipe tiujn, kiuj estas antaŭjuĝaj al favoro de la terapio de levoterapina - por konkludi, ke ne ekzistas avantaĝo al la aldonado de T3. (Iuj el tiuj samaj "fakuloj" eĉ faris gravan logikan salton kaj erare konkludis, ke la terapio de levoteroxine / T4 estas pli alta ol T4 / T3-kombina terapio.)
En ajna kazo, en la esplorado, dana esploristoj efektivigis duoblan blindan, hazardigitan transversan studon - kiu estas konsiderata la ora norma formato por esplorado - de 59 pacientoj. En la pacienta grupo, 50 microgramoj de la kutima T4-dozo estis anstataŭigitaj per 20 mcg de T3 aŭ 50 mcg de T4 dum 12 semajnoj. La pacientoj tiam faris la "kruciĝon," farante male kontraŭ aliaj 12 semajnoj.
La dozo de T4 estis reguligita se necese por subteni stabilajn nivelojn de TSH.
Provoj pri kvalito de vivo (QOL) kaj depresio estis faritaj ĉe la komenco, kaj post kiam ambaŭ el la 12-semajnaj traktadaj periodoj. La kvalito de vivo kaj psikologiaj faktoroj taksitaj inkluzivis, inter aliaj faktoroj: ĝenerala sano, socia funkciado, mensa sano, vivareco, sentemo, depresio kaj angoro.
Kion la esploristoj trovis, ke inter la pacientoj - 55 el kiuj estis virinoj - estis gravaj diferencoj en 7 el 11 el la QOL kaj depresiaj punktoj, montrante pozitivan efikon rilatigita kun kombinaĵo T4 / T3-terapio.
Entute 49% de la pacientoj preferis la kombinan traktadon, kaj nur 15% preferis nur la traktadon de levoterapina.
La esploristoj konkludis, ke en studo, kie TSH-niveloj estis konsekvencaj, la T4 / T3-kombina terapio kiu inkludis 20 mcg de T3 ĉiutage estis pli alta ol levoterapina-kuracado nur, kiam taksas por kelkaj kvalitoj de vivo mezuroj, depresio kaj angoro skaloj kaj pacienca prefero.
Kuracistoj ofte montras riskon de kromefikoj kun T3-terapio kiel kialo por ne uzi T3, sed ĉi tiu studo montris, ke ne ekzistas diferenco koncerne al kromefikoj. Laŭ la aŭtoroj, dum la kombina terapio de T4 / T3, kvin personoj spertis kromefikojn inkluzive de palpitacioj, troa svingado kaj psikologia nestabileco. Dum la T4-nura terapio, naŭ homoj raportis la samajn kromefikojn.
Kurioze, la danaj esploristoj montris problemojn kun iuj antaŭaj studoj pri terapioj T4 / T3, kiuj ne trovis neniun profiton al T3-kuracado, dirante: "la studoj inkluditaj en la meta-analizo estis miksaĵo de malsamaj pacientaj grupoj, inkluzive de pacientoj kun antaŭa tiroideskancero, autoinmune hipotiroidismo, kaj subklinika kaj ankaŭ malalta hipotiroidismo. "
Kaj, laŭ la dana esploristoj, en unu el la ĉefaj studoj, "... [la] aŭtoroj ne povis teni serumon TSH-nivelojn samtempe en la du traktokrupoj, signifas serumon TSH estante 3 en la kombina grupo kaj 1.5 mU / l en la grupo de monoterapio.
La esploristoj diris, ke ilia studo sugestas, ke subgrupo de pacientoj ŝajnas profitigi de la kombinita T4 / T3-kombinita. En aparta, ili sugestas, ke ekzistas fiziologiaj kialoj, kial la subgrupo respondas al - aŭ bezonas - la T3, specife, ke:
... ĵus identigita polimorfismo en la geno kodita por la tipo du deiodinase, la enzimo respondeca pri la reguligo de T3-disponibilidad al la ŝtofoj, estis proponita por helpi identigi subgrupojn pli verŝajne por profitigi de kombinila terapio T4 / T3. Alia polimorfismo, situanta en OATP1C1, tiroides hormona transportisto esprimita ĉe la sang-cerba barilo, estis asociita kun laceco kaj depresio.
Famaj nederlandaj endokrinologoj Wilmar Wiersinga diras, ke daŭrigebla eldono T3 povas esti plej bona, iuj homoj povas havi genetikan propenson fari pli bonan en T3
La nederlanda endocrinologo Wilmar Wiersinga skribis akompanan ĉefartikolon, titolitan "Ĉu ni bezonas ankoraŭ pli da provoj pri T4 kaj T3-kombina terapio en hipotiroidismo?"
Laŭ D-ro Wiersinga, iuj antaŭaj studoj konkludis, ke ne ekzistas profito aldoni T3. Tamen, la fakto, ke laŭ Wiersinga, tiom da 10% da kuracistoj hipoteroidoj malkontentas pri kiel ili sentas, kiel kuracistoj nomos "taŭgan dozon" de levoterapina anstataŭigo, kondukis al la publikigado de la dana studo.
La eldonejo, kiu estas publikigita en plena reto, montras difektojn en la antaŭaj studoj kaj analizoj de kombina terapio de T4 / T3. D-ro. Wiersinga konkludas, ke ekzistas du fortaj kialoj por fari aldonajn hazardigitajn provojn provante kompari levoterapinan / T4 nur traktadon-monoterapion, al T4 / T3-kombina terapio:
Unue, provoj ĝis nun estis plejparte malsukcesaj enimiganta fiziologiajn serumojn FT4-FT3-rilatojn dum 24 h. La evoluo de daŭrigita liberigo de T3-preparoj povus esti esenca por atingi la celon de "fiziologia" tiroidea hormona anstataŭaĵo. Due, kreskanta nombro da polimorfismoj en deiodinasoj kaj tiroideaj hormonaj transportistoj estas asociitaj kun psikologia bonstato, depresio, laceco kaj prefero por kombina terapio. Ĉu tiuj aferoj ne kontentaj kun monoterapio estas oftaj portantoj de ĉi tiuj polimorfismoj, kaj havos pli bonan respondon al kombina terapio?
Laŭ D-ro. Wiersinga, la evoluo de daŭrigita liberigo de T3, donita kiel unuopa nokta dozo (kune kun levoteroxine unufoje ĉiutage) povus pli bone subteni fizikajn rilatojn de Liberaj T4 kaj Senpagaj T3 en iuj kuracistoj de tiroides dum 24 horoj.
Noto: Do ni simple repapu ĉi tion denove. Duono de pacientoj preferis la kombinilon T4 / T3 - nur 15% preferis levoteroxin-nur, Kaj, kvaliton de vivo kaj aliaj faktoroj estis plibonigitaj. KA, la terapio T4 / T3 havis neniujn pli flankajn efikojn ol la T4-sola. (Fakte, en ĉi tiu studo, la T4-sola terapio kaŭzis MOREajn efikojn.) Mi anticipas, ke kelkaj el la samaj tiaj teraj spertuloj - kiuj ofte estas ankaŭ en la salajro por la levoterapaj fabrikistoj - verŝajne iros al falu ĉie mem provante klarigi la rezultojn, kaj ĝi estos amuza rigardante ilin provi!
La reala ĵurnala artikolo en ĝia tuteco estas fascinanta legado, sed bedaŭrinde ĝi ne estas publikigita en interreto tute. Vi tamen povas aĉeti kopion interrete por $ 25 ĉe la retejo de European Journal of Endocrinology . Ĉi tio estas sendube, ke vi volas, ke via kuracisto ankaŭ legas, do certigu, ke li aŭ ŝi ankaŭ ricevos kopion. Sincere, ĝi eĉ povus valori ĝin aĉeti kopion por donaci al via kuracisto, se li / ŝi ne volas lerni pri tiroides.
Pli da informoj pri T4-Nur Vs. T4 / T3 Kombina Traktado por Hipotiroidismo
- Rigardu la T4 Nur kontraŭ T4 / T3 Drug Controversy
- T3 Triiodothyronine Drugs Improve Quality of Life for Hypothyroidism: Esplorado Trovas Plejparto de Pacientoj Sentas Pli Bonan Kun Aldono de T3 / Nova Anglio Revuo pri Medicina Studo de 1999
- Studo Trovas Pacientojn Preferas Kombinaĵon T4 / T3 Traktado: Esploroj de Kombina Terapio Asociita kun Peza Perdo / 2005
> Fontoj:
> Bri Nygaard, Ebbe Winther Jensen, Jan Kvetny, Anne Jarløv kaj Jens Faber. "Efekto de Kombina Terapio kun Thyroxine (T4) kaj 3,5,3'-Triiodothyronine Kontraŭ T4-Monoterapio en Pacientoj kun Hypothyroidism, Duobla Blinda, Hazarda Kruco-Studo," European Journal of Endocrinology , Vol 161, Issue 6, 895-902, decembro 2009 Abstrakta, (Plena teksto ($ 25))
> Wiersinga, Wilmar "Ĉu ni bezonas ankoraŭ pli da provoj pri T4 kaj T3-kombina terapio en hipotiroidismo?" Eŭropa Ĵurnalo de Endokrinologio , Vol 161, Issue 6, 955-959. Plena teksto (senpaga)