La peritoneo estas la membrano kiu ligas la kavon, kiu loĝigas multajn abdominalajn organojn kiel la stomako, la plejparton de la malgranda intesto, parto de la granda intesto, hepato, lieno kaj vosto de la pankreato. La regiono malantaŭ ĉi tiu membrano estas nomata retroperitoneo, kiu laŭvorte signifas "malantaŭ la peritoneo". Ĉi tiu spaco enhavas partojn de la intesto, la kapo, kaj korpo de la pankreato, renoj kaj la gangaj gangoj konataj kiel linfimaj linfoj.
Ĉi tiuj gangaj gangoj enhavas subgrupojn kiel la paracaval, precaval, interaortocaval, antaŭortika, para-aórtica, suprahila kaj iliakaj gangliaj nodoj.
Kio estas Retroperitoneal Lympha Nodo Dissection?
Retroperitoneala lymfo-nodo-disekto (RPLND) estas la kirurgia forigo de specifaj retroperitonelaj linfaj gangoj. Tipe 40-50 nodoj estas forigitaj.
Kiel Estas Farita?
Incision estas farita ĝuste sub la sterno (kesto-osto) malsupre sube de la umbiliko (ventro-butono). Malgranda invasiva laparoscopia kirurgio estas havebla en iuj lokoj, kvankam ĝi ne estas la normo. La intesto estas delokita malkaŝante la retroperitoneala spaco. Ĉi tiu estas la spaco prezentita de la ilustraĵo supre, kvankam ĝi ne prezentas la kirurgion mem. La ĉefaj vazoj estas malkaŝitaj kune kun la retroperitonealaj ganglioj, kiuj kuras paralele. La gangaj gangoj estas ekscititaj ekzercantaj zorgo por eviti damaĝi la ĉirkaŭajn nervojn.
La nodoj estas senditaj al la patologo por taksi por la ĉeesto de kancero. La intesto revenas al ĝia kutima pozicio kaj la vundoj estas fermitaj. La daŭro de la kirurgio povas varii sed estas mezurita en horoj.
Kiam Estas Ĝi Uzita?
La primara traktado por plej multaj testigaj kanceroj estas la forigo de la kancaj testoj, kirurgian proceduron konatan kiel radikala orkiektomio.
Sekvante radikan orkiektomion, ekzistas pluraj malsamaj ebloj laŭ la stadio kaj speco de testika kancero: viglado, kemioterapio kaj / aŭ RPLND.
RPLND uzas ĉefe en tipo de kancero de germana ĉelo testicular konata kiel neseminoma.
Taksado estas tre grava, kiam oni determinas traktadajn eblojn. En ĝeneralaj terminoj, etapo I kancero estas limigita al la testoj, etapo II implikas la retroperitoneajn linfiksajn nodojn kaj etapo III okupas iujn aliajn organojn aŭ nodojn kiel la pulmoj. La etapo I estas sekvita de leteroj A aŭ B. Sekvas la leterojn A, B aŭ C. Etapo II. Ĉi tiuj leteroj indikas kiom invasiva la primara tumoro estas en etapo I aŭ kiom granda la ganglioj estas en la stadio II.
En etapo IA (tumoro limigita al testoj kaj epididimoj ), RPLND estas elekto, sed viglado (nur rigardante aferojn) estas kutime preferata. Tamen, en la stadio IB malsano (tumoro invadanta sango aŭ linfoj, skripto aŭ sperma ŝnuro), ĉu RPLND aŭ kemioterapio estas rekomendinda. En stadio IIA (ganglioj, ne pli grandaj ol 2 cm de diametro) RPLND estas la preferata traktado. En stadio IIB (ganglioj estas inter 2-5 cm de diametro) RPLND povas esti konsiderita en elektitaj kazoj, sed kemioterapio estas tipe la traktado de elekto.
Etapo II-kancero ankaŭ povas esti traktita kun kemioterapio antaŭen. Se ankoraŭ ekzistas evidenteco de postrestanta kancero post kemioterapio (ganglioj aŭ masoj 1 cm), RPLND estas eblo, kvankam ĝi estas teknike pli malfacile plenumi la sekvan kemioterapion.
Kiam Ĝi Ne Estas Uzita
Ĝi ne devus esti uzata en aliaj specoj de testika kancero kiel ekzemple seminoma. Ĝi ne devas esti farita se la ganglodoj estas pli grandaj ol 5 cm de diametro. Ĝi ne devus esti uzata se sangaj tumoraj markiloj ne revenis al normala sekvanta radikala orkiektomio. Ĝi ne devus esti uzata en iu ajn alia situacio, kie la kirurgio kaj anestezo ne povas sekure toleri.
Avantaĝoj, Malavantaĝoj kaj Side-Efektoj
La plej granda avantaĝo al RPLND kuracas kanceron. Alia avantaĝo estas konata por certa, se la ganglodoj enhavas kanceron aŭ ne. Krome multaj multaj testaj kanceroj ne enhavas teratomon. Teratoma estas sufiĉe beniga tumoro kaj tipe ne disvastiĝas per si mem. Tamen, ĝi povas disvastiĝi kiam miksiĝas kun aliaj ne-specifaj tipoj. Kial ĉi tio estas maltrankvilo? Teratoma ne tre respondas al kemioterapio aŭ radioterapio, do la sola maniero forigi ĝin, se ĝi disvastiĝis al la ganglioj, estas per kirurgio. Se teratoma restas malantaŭ la sekva kemioterapio, ĝi povas kreski kaj kaŭzi simptomojn aŭ transformi en pli agreseman tipon de kancero.
RPLND povas influi fekundecon per rezultanta komplikaĵo konata kiel retrogra ejakulado. En regulaj eyakulado , muskolaj kontraktoj malhelpi la semenon iri returne (retrudiĝema) en la uretro kaj finiĝante en la veziko anstataŭ esti movita kaj ekstere de la peniso. Ĉi tio povas okazi ĉar la nervoj respondecaj pri kuntiriĝo de ĉi tiu muskolo kuras kune kun la ganglioj kaj estas damaĝitaj dum kirurgio. Tamen, kun modernaj nervozaj teknikoj, ĉi tiu risko estas bone pli ol 10% en la plej multaj kazoj.
Aliaj eblaj kromefikoj de kuracado estas similaj al aliaj abdominaj kirurgio: intestoj, infektoj kaj reagoj al anestezo.
La decido iri kun RPLND estas unu, kiu devas esti plene diskutita kun via kancero-profesia por determini ĝian profiton kaj diskuti alternativojn.