Ĉiu jaro, la Centroj pri Malsana Kontrolo kaj Antaŭzorgo (CDC) emastajn statistikojn pri la ĉefaj kaŭzoj de morto en Usono , ambaŭ rezulte de malsano kaj aliaj intencaj aŭ neintencaj agoj. Plejparte, la kaŭzoj variis malmulte dum la pasintaj jardekoj, kies datumoj estas kompilitaj ekskluzive de mortaj atestoj elsenditaj de kuracistoj, kronikoj, funebraj direktoroj kaj medicinaj ekzamenistoj.
Tamen, 2016 studo de Johns Hopkins University ĵetis la paradigmon sur ĝia orelo per sugestado, ke la CDC-modelo ne nur havas siajn limojn, sed grave gravas en sia kapablo taksi aŭ eĉ identigi la rolon de medicina eraro kaŭzante morton.
Komparinte naciajn, paciencajn statistikojn pri matematikaj akcidentoj, la esploristoj povis konkludi, ke preskaŭ 10 procentoj el ĉiuj mortoj en Usono estis rezulto de medicina prizorgado.
Se ĝentila, tio metus medicinan eraron kiel la tria ĉefa kaŭzo de morto en Usono, malproksimigante streĉojn, akcidentojn, Alzheimer aŭ eĉ pulmonan malsanon.
Studo sugestas difektojn en kiel mortaj tarifoj estas kompilitaj
En la desegnado de ilia studo, la teamo de Johns Hopkins rimarkis, ke la tradiciaj rimedoj por kolekti mortajn statistikojn dependas pri kodiga sistemo, kiu estis komence desegnita por asekuro kaj medicina fakturo, ne epidemiologia esplorado.
Ĉi tiu kodo, nomata Internacia Klasifiko de Malsanoj (ICD) , estis adoptita de Usono en 1949 kaj hodiaŭ estas kunordigita de la Monda Organizo pri Sano (OMS) en Ĝenevo. La sistemo de ICD estis desegnita por mapi specifajn sanktajn kondiĉojn al koresponda kodo, post kio aldona alfanumera kodigo povas informi specifajn simptomojn, kaŭzojn, cirkonstancojn kaj aliajn eksternormajn trovojn.
Dum Usono (kiel Kanado kaj Aŭstralio) evoluigis sian propran adapton de la ICD-kodo , la sistemo restas pli aŭ malpli same kiel tiuj uzataj por tutmondaj epidemiologiaj esploroj. Estas ĉi tiuj kodoj, kiujn doktoroj uzos por klasifiki la kaŭzojn de morto, kiun la CDC tiam eksteros por ĝia jara raporto.
Bazita sur la ICD-klasifikoj, la CDC raportas, ke la 10 ĉefaj kaŭzoj de morto por 2014 estis:
- Kora malsano: 614.348
- Kancero: 591,699
- Kronikaj malsupraj spiraj malsanoj: 147,101
- Akcidentoj (neintencaj vundoj) : 136,053
- Stroke (cerebrovaskulaj malsanoj): 133,103
- Alzheimer's malsano : 93,541
- Diabeto: 76,488
- Gripo kaj pneŭmonito: 55.222
- Nefritis, nefrota sindromo, kaj nefrosis (rena malsano): 48,146
- Intenca memmortigo (memmortigo): 42,773
La difekto, diras esploristoj, estas, ke la kodoj de ICD uzataj pri mortaj atestiloj ne klasifikas medicinan eraron kiel apartan kaj / aŭ unikan kaŭzon. Ĉi tio estis devita plejparte al la fakto, ke la ICD estis adoptita samtempe, kiam diagnozaj aŭ klinikaj eraroj estis subrekonataj en la medicina kampo kaj, kiel rezulto, neintencie ekskluditaj de nacia raportado.
La fakto, ke la sistemo ne ŝanĝis -kaj daŭre tabulas kalkuladajn kodojn por statistika esplorado- rekte svingas nian kapablon ne nur identigi sed redukti la nombro da mortoj atribuitaj al medicina eraro.
Studu Tracks In-Patient Deaths
Mortoj kaŭzitaj de medicina eraro ne estas nova temo, simple unu malfacile kvanti. En 1999, raporto de la Instituto de Medicino (IOM) provokis debaton kiam ĝi finis, ke medicina eraro respondecas inter 44,000 kaj 98,000 mortoj en Usono ĉiujare.
Pluraj analizoj ekde tiam sugestis, ke la IOM-nombroj estis malaltaj kaj ke la reala figuro influis ie inter 130,000 kaj mirindaj 575,000 mortoj. Ĉi tiuj nombroj estis vaste disputitaj kiel aŭ tro tro larĝaj en ilia difino de "medicina eraro" aŭ tro mallarĝa.
En respondo, la esploristoj de Johns Hopkins decidis preni alternan aliron per la unua difino de "medicina eraro" kiel unu aŭ pli el la sekvaj:
- Nekonata agado (aŭ rezulto de forigo aŭ ago)
- Ago, kiu ne sukcesas sian celon
- La fiasko de planita ago (eraro de ekzekuto)
- La uzo de malĝusta plano por sukcesi rezulton (eraro pri planado)
- La devio de procezo de prizorgado, kiu eble aŭ ne kaŭzas malbonon
Surbaze de tiu difino, la esploristoj povis izoli atribuitajn, paciencajn mortojn de 2000 ĝis 2008 de la datumbazo de la Departemento de Sano kaj Homaj Servoj de Usono. Tiuj ciferoj estis uzataj por taksi la jara pacienca mortprezento, kies nombroj tiam estis aplikitaj al la totalaj usonaj hospitaloj en 2013.
Surbaze de tiu formulo, la esploristoj povis konkludi, ke el la 35.416,020 hospitalaj eniroj registritaj en 2013, 251.114 mortoj okazis kiel rekta rezulto de medicina eraro.
Tio estas pli ol 100,000 pli ol kronika pli malalta spira malsano (numero 3 de morto) kaj preskaŭ dufoje la imposto de akcidento (# 4) aŭ frapo (# 5).
Studi Stirs Debaton Inter Sanaj Profesiaj
Dum la esploristoj rapide rimarkis, ke kuracaj eraroj nepre ne eblas eviti nek indikalajn leĝajn agojn, ili opinias, ke ili bezonas pli grandan esploron, se ili nur indikas la sistemajn problemojn, kiuj kondukas al morto. Ĉi tiuj inkluzivas malriĉe kunordigitan zorgo inter sanaj provizantoj, fragmentaj asekuroj, la foresto aŭ subutiligo de sekurecaj praktikoj kaj protokoloj, kaj la manko de respondeco pri variaĵoj en klinika praktiko.
Multaj en la kuracista komunumo ne tiel rapide konsentas. En iuj kazoj, la sama difino de "medicina eraro" malpurigis debaton ĉar ĝi malsukcesas diferenci inter eraro en juĝo kaj nevola rezulto. Ĉi tio estas precipe vera kiam temas pri komplikaĵoj de kirurgio aŭ agoj prenitaj en pacientoj kun fina stadio. En neniu kazo povus esti konsiderita medicina eraro la ĉefa kaŭzo de morto, multaj argumentas.
Aliaj, dume, opinias, ke la samaj difektoj en la IOM raportas plagadon al la Hopkins-studo, en kiu la pezo de la kaŭzo kaŭzas pli sur la kuracisto, ol sur la vivstilaj elektoj, kiuj eksplode pliigas la riskon de morto (inkluzive de fumado, tropado, trinkado troe, aŭ vivanta malnovan vivstilon).
Tamen, malgraŭ la daŭra debato pri la vereco de la raporto de Hopkins, la plej multaj konsentas, ke pliboniĝoj devas pli bone difini kaj klasifiki medicinajn erarojn en la kunteksto de nacia revizio. Per identigado de ĉi tiuj mankoj, ĝi kredas, ke la nombro da mortoj atribuitaj al medicina eraro povas esti tre reduktita inter la individuaj praktikistoj kaj la sistemo.
> Fontoj:
> Centroj por Malsana Kontrolo kaj Antaŭzorgo (CDC). " Sano, Usono, 2015 : Tablo 19." 2015; Atlanta, Kartvelio; publikigado Biblioteko de Kongreso 76-641496; 107-110.
> Makary, M. kaj Daniel, M. "Medicina eraro - la tria ĉefa kaŭzo de morto en Usono" British Medical Journal. Majo 3, 2016; 353: i2139.
> Landrigan, C .; Parry, G .; Ostoj, C; et al. "Temporaj tendencoj en taksoj de pacienca damaĝo pro medicina prizorgo" New England Journal of Medicine. 2010; 363: 2124-2134.