Kiam via kuracisto trovas kanceron de tiroides de kancero, la tipa traktado rekomendo estas por vi havi kirurgion por forigi la nódulon. Ofte, lobo (duono) de via tiroides estas kirurgie forigita, kaj en iuj kazoj la plena tiro estas kirurgie forigita. Multaj pacientoj havas eĉ partan teroidektomion postulas dumvivan tiron-hormonon anstataŭan, kaj ĉiuj, kiuj havis tutan teroidektomion, dependas de tiroidea hormona kuracado post kirurgio.
Nun, por iuj malgrandaj, malaltiĝaj, malrapidaj papilaj tipoj de tiroides , la spertuloj komencas rekomendi novan aliron: aktivan viglado.
Esploristoj raportantaj en la revuo JAMA-Otolaryngology-Head & Neck Surgery montris, ke aktiva gvatado-ankaŭ konata kiel atenta atendado-ĉi tiuj mikrokarcinomoj povus esti pli bona opcio por pacientoj ol kirurgio, kondiĉe ke la monitorado inkluzivas tridimensiajn bildajn teknologiojn kiel kiel ultrasono.
La Usona Tiroidea Asocio ankaŭ apogis la uzon de aktiva viglado kiel alternativo al la tradicia kuracado de tiroides en selektitaj pacientoj kun kancero de tiroides de malalta risko.
La ĉefa aŭtoro de la JAMA , R. Michael Tuttle, MD, de la Memorial Sloan Kettering Cancer Center, Novjorko, diris al Medscape:
Multaj ne bezonos kirurgion dum jaroj, kaj eble neniam. Ni malproksimigas de la penso, ke tuj kiam vi ricevos diagnozon de tiroideskancio, vi devas ruliĝi kaj faru la kirurgion. Nun, ĝi estas pli da komuna aliro, kaj fakte ekzistas grupoj de pacientoj en Usono, ke tio devus esti perfekte akceptebla. Estas pacientoj en Usono, kiuj ne tuj volas kirurgion por ĉiu malgranda, malgranda tiroideskancero.
La esploristoj kontrolas grupon de pacientoj, kiuj havis tre malgrandajn malpli ol 1.5 mm en grandeco-tiroides-tumoroj. Dum periodo de jaroj, la tumoro estis mezurita tridimensie kun ultrasono ĉiu ses monatoj al jaro. La esploristoj trovis, ke post 5 jaroj, nur 12 procentoj de la pacientoj vidis, ke iliaj tumoroj kreskas ĝis 3 mm aŭ pli grandskale.
Neniu regiona aŭ malproksima disvastiĝo de la kancero evoluigita en la pacientoj studitaj dum aktiva viglado.
D-ro Tuttle diris, ke tridimensia ultrasona mezuro de tumora volumo estas nova kaj grava koncepto, kiu faras aktivan viglado pli farebla kaj efika. Faranta ultrasonon ĉiun ses monatojn dum la unuaj du jaroj de viglado permesas spertulojn establi kreskon. Se tiu rapideco estas rapida, tiam kirurgio rekomendas. Sed laŭ la D-ro. Tuttle, pro tio ke la plimulto de la kanceroj, kiujn ili studis, ne kreskis aŭ kreskis tre malrapide, la esploristoj rekomendas, ke kuracistoj proponas aktivan vigladon kiel opcion al malaltiĝaj pacientoj.
Kiel D-ro Tuttle diris al Medscape:
Rushing al kirurgio povas esti la ĝusta afero por individua paciento, sed ne hastas se ili volas rigardi. Multaj homoj taksas sian tiron kaj ne volas esti sur tiroidea hormono por la vivo, do se ili havas la eblon spekti, ili vidas tion kiel valora elekto.
Vorto De
Memoru, ke aktiva gvatado de via kancera tiroidea nódulo postulas scilan, kapablan kaj specialigitan teamon de kuracistoj. Vi volas, ke viaj teamoj havu sperton en ĉi tiu sufiĉe nova aliro al tiroideskancero.
Fakuloj ankaŭ atentas, ke la rezulto povas esti malpli favora por tiuj pacientoj, kiuj ricevas zorgo ekstere de medicinaj centroj, kiuj havas ampleksan sperton de kancero de tiroides, aŭ provizantoj de sano, kiuj specialigas en tiroides de kancero-diagnozo kaj traktado, kun scio pri aktivaj viglaj protokoloj. La retpoŝta mesaĝo: aktiva gvatado povas esti farebla kaj sekura elekto por vi, sed nur kiam farita per manoj de spertuloj.
Alia grava gvidlinio memorigi: la ŝlosilo al aktiva viglado estas konsekvenca sekvado kaj viglado. Se vi elektas ĉi tiun aliron, certigu, ke vi havas regulajn tridimensiajn ultrasonojn kaj sekvas kun viaj tiroidoj-kancero-fakuloj.
Regulaj kontroloj estas esencaj por aktiva viglado, kaj devus detekti iujn signifajn ŝanĝojn al via kancera tumoro, kiu garantius medicinan intervenon kaj traktadon en la estonteco.
Fine, esploristoj sugestas, ke la plej bonaj kandidatoj estas tiuj, kiuj estas diagnozitaj post 50 jaroj. Se vi estas sub 50 jaroj, via tumoro inkliniĝos kreskanta, do kirurgio ankoraŭ pli rekomendiĝos se vi estas diagnozita kun cancerosa mikrokarcinoma papila .
> Fontoj:
> Leboulleux, S. et al. "Papilary tiroidea microcarcinoma kaj aktiva viglado." The Lancet Diabetes & Endocrinology, Volumo 4, Issue 12, 976 - 977. Decembro 2016.
> Tuttle, M MD et. al. "Natura Historio kaj Tumora Voluma Kinetiko de Papilaraj Tiroides-Kanceroj Dum Aktiva Gvatado". JAMA Otolaryngol Kapo Kolo Surg. Eldonita rete la 31-an de aŭgusto 2017. http://jamanetwork.com/journals/jamaotolaryngology/article-abstract/2650803